Quels facteurs affectent une dose de kétorolac suffisante?
Ketorolac est le nom générique du médicament sur ordonnance Toradol®, un médicament utilisé pour l'analgésie ou la réduction de la douleur à court terme. Les autres utilisations du kétorolac comprennent le soulagement de la douleur oculaire et des brûlures ou démangeaisons associées aux infections des sinus et aux allergies saisonnières. En tant que membre d'une classe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens, le kétorolac comporte un certain nombre de risques qui peuvent affecter certains groupes de patients plus que d'autres, nécessitant un ajustement de la posologie ou un traitement alternatif. L'âge, la diminution de la fonction rénale et la méthode d'administration du médicament à utiliser sont d'autres facteurs pouvant nécessiter un ajustement de la dose initiale de kétorolac.
La dose standard chez l'adulte est de 30 mg toutes les six heures et la dose totale de kétorolac ne doit pas dépasser 120 mg sur une période de 24 heures. Lors de l'administration du médicament à un patient adulte âgé de moins de 65 ans, une dose intramusculaire unique de kétorolac de 60 mg ou une dose intraveineuse unique de 30 mg doit être utilisée. Dans certains cas, les patients adultes peuvent avoir besoin de seulement la moitié de cette dose. Les patients âgés de 65 ans ou plus, pesant moins de 50 kg (110 livres) ou dont la fonction rénale est altérée ne doivent pas prendre plus de 15 mg toutes les six heures et ne doivent pas dépasser une dose de 60 mg un jour.
Lorsqu'il est administré par voie orale, une dose de 10 mg administrée quatre fois par jour est recommandée. Cette dose de kétorolac ne doit pas être dépassée, même pour le soulagement de la douleur, ni de doses d'entretien. Il peut être préférable d’utiliser des analgésiques à base d’opioïdes aux côtés de kétorolac. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients gériatriques ou de faible poids corporel. L'administration orale de kétorolac ne doit être utilisée que pour poursuivre le traitement après un schéma initial de prise en charge de la douleur intramusculaire ou intraveineuse.
Chez les patients âgés de deux à 16 ans, le kétorolac peut être administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Cependant, le kétorolac n'a pas été approuvé pour une utilisation orale chez les populations pédiatriques. La dose standard unique de kétorolac intramusculaire en pédiatrie est de 30 mg, tandis que celle destinée à l’administration intraveineuse est de 15 mg.
Le kétorolac en tant que médicament contre la douleur présente des risques considérables et augmente avec le temps. Il est donc déconseillé d’administrer du kétorolac à un patient plus de cinq jours. En raison de l'incidence élevée d'effets secondaires mortels, de nombreux pays ont retiré son approbation à ce médicament. Dans les pays qui autorisent encore l'utilisation du kétorolac en médecine, nombreux sont ceux qui réglementent de manière stricte la période pendant laquelle il peut être administré.