Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę ketorolaku?
Ketorolac to ogólna nazwa leku na receptę Toradol®, leku stosowanego w analgezji lub krótkotrwałej redukcji bólu. Inne zastosowania ketorolaku obejmują łagodzenie bólu oka oraz pieczenie lub swędzenie związane z infekcjami zatok i sezonowymi alergiami. Jako członek grupy leków znanych jako niesteroidowe leki przeciwzapalne, istnieje szereg zagrożeń związanych z ketorolakiem, które mogą wpływać na niektóre populacje pacjentów bardziej niż inne, wymagające dostosowania dawki lub alternatywnych leków. Inne czynniki, które mogą spowodować konieczność dostosowania początkowej dawki ketorolaku, to wiek, obniżona czynność nerek i stosowana metoda podawania leku.
Standardowa dawka dla dorosłych wynosi 30 mg podawana co sześć godzin, a całkowita dawka ketorolaku nie powinna przekraczać 120 mg w ciągu 24 godzin. Podczas podawania leku dorosłemu pacjentowi w wieku poniżej 65 lat należy zastosować pojedynczą domięśniową dawkę ketorolaku 60 mg lub pojedynczą dawkę dożylną 30 mg. W niektórych przypadkach dorośli pacjenci mogą potrzebować tylko połowy tej dawki. Pacjenci w wieku 65 lat lub starsi, ważący mniej niż 110 funtów (50 kg) lub z zaburzeniami czynności nerek powinni otrzymywać nie więcej niż 15 mg co sześć godzin i nie mogą przekraczać dawki 60 mg w dzień.
Przy podawaniu doustnym zaleca się dawkę 10 mg podawaną cztery razy dziennie. Tej dawki ketorolaku nie należy przekraczać nawet w celu przełamania bólu, ani nie należy stosować dawek podtrzymujących. Zamiast tego lepiej jest stosować środki przeciwbólowe na bazie opioidów wraz z ketorolakiem. Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów w podeszłym wieku lub o niskiej masie ciała. Ketorolak podawany doustnie powinien być stosowany wyłącznie w celu kontynuacji leczenia po wstępnym domięśniowym lub dożylnym leczeniu bólu.
U pacjentów w wieku od dwóch do 16 lat ketorolak można podawać dożylnie lub domięśniowo. Jednak ketorolak nie został zatwierdzony do stosowania doustnego u dzieci i młodzieży. Standardowa pojedyncza domięśniowa dawka ketorolaku w pediatrii wynosi 30 mg, podczas gdy do podawania dożylnego wynosi 15 mg.
Ryzyko związane z ketorolakiem jako lekiem przeciwbólowym jest znaczne i wzrasta z upływem czasu, dlatego nierozsądne jest podawanie pacjentowi ketorolaku przez okres dłuższy niż pięć dni. Ze względu na dużą liczbę śmiertelnych skutków ubocznych wiele krajów wycofało zatwierdzenie leku. W krajach, które nadal zezwalają na stosowanie ketorolaku w medycynie, wielu ściśle reguluje okres jego podawania.