Quali fattori influenzano una dose sufficiente di ketorolac?

Ketorolac è il nome generico del farmaco Toradol®, un farmaco usato per l'analgesia o la riduzione del dolore a breve termine. Altri usi del ketorolac includono il sollievo del dolore agli occhi e il bruciore o il prurito associati alle infezioni del seno e alle allergie stagionali. Come membro di una classe di farmaci noti come farmaci antinfiammatori non steroidei, esistono numerosi rischi di ketorolac che possono influire su alcune popolazioni di pazienti più di altri, richiedendo un aggiustamento del dosaggio o farmaci alternativi. Altri fattori che possono rendere necessario un aggiustamento della dose iniziale di ketorolac sono l'età, la ridotta funzionalità renale e il metodo di somministrazione del farmaco da utilizzare.

La dose standard per adulti è di 30 mg ogni sei ore e la dose totale di ketorolac non deve superare 120 mg entro un periodo di 24 ore. Quando si somministra il farmaco a un paziente adulto di età inferiore ai 65 anni, deve essere utilizzata una singola dose intramuscolare di ketorolac di 60 mg o una singola dose endovenosa di 30 mg. In alcuni casi, i pazienti adulti potrebbero aver bisogno solo della metà di questo dosaggio. Ai pazienti di età pari o superiore a 65 anni, che pesano meno di 50 kg (110 libbre) o che hanno una ridotta funzionalità renale non devono essere somministrati più di 15 mg ogni sei ore e non devono superare una dose di 60 mg in un giorno.

Quando somministrato per via orale, si raccomanda una dose di 10 mg somministrata quattro volte al giorno. Questa dose di ketorolac non deve essere superata nemmeno per il sollievo dal dolore di rottura, né devono essere usate dosi di mantenimento. Potrebbe essere preferibile utilizzare antidolorifici a base di oppioidi insieme a ketorolac. Non sono necessari aggiustamenti del dosaggio per pazienti geriatrici o con basso peso corporeo. La somministrazione orale di ketorolac deve essere utilizzata per continuare il trattamento solo dopo un regime iniziale di gestione del dolore intramuscolare o endovenoso.

Nei pazienti di età compresa tra due e 16 anni, il ketorolac può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Tuttavia, il ketorolac non è stato approvato per uso orale nelle popolazioni pediatriche. La dose singola standard di ketorolac intramuscolare in pediatria è di 30 mg, mentre quella per la somministrazione endovenosa è di 15 mg.

I rischi di ketorolac come antidolorifici sono considerevoli e aumentano nel tempo, rendendo poco saggio somministrare ketorolac a un paziente per un periodo superiore a cinque giorni. A causa dell'alta incidenza di effetti collaterali fatali, molti paesi hanno ritirato l'approvazione del farmaco. Nei paesi che consentono ancora l'uso del ketorolac in medicina, molti regolano rigorosamente il periodo di tempo che può essere somministrato.