Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis metronidazol?
Het medicijn metronidazol is een breedspectrumantibioticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van een breed scala aan bacteriële en protozoale infecties. De juiste dosis varieert aanzienlijk, afhankelijk van de te behandelen aandoening en de leeftijd van de patiënt, evenals zijn of haar niveau van nier- en leverfunctie. Aangezien bij het gebruik van dit medicijn ernstige bijwerkingen kunnen ontstaan, waaronder encefalopathie, perifere en optische neuropathie, convulsies, aseptische meningitis, hersenletsels en kanker, moet de laagst mogelijke dosis metronidazol worden toegediend.
Een grote verscheidenheid aan medische aandoeningen wordt veroorzaakt door amoebische infecties, waarvan het grootste deel met dit medicijn kan worden behandeld. De standaard dosis metronidazol voor volwassenen voor amebiasis ligt tussen 500 en 750 mg oraal toegediend, driemaal daags gedurende een periode tussen vijf en tien dagen. Zuigelingen en jonge kinderen moeten in plaats daarvan 35 tot 50 mg / kg gebruiken in drie verdeelde orale doses per dag.
Trichomoniasis kan ook worden behandeld met metronizadol. Bij volwassenen kan een dosis van 500 mg worden ingenomen voor een periode van één week. Als alternatief kan een enkele dosis van 2 g worden gegeven. Kinderen en adolescenten moeten elke acht uur gedurende drie weken 15 tot 30 mg / kg in drie verdeelde doses krijgen. De seksuele partner van de patiënt moet ook worden getest en behandeld om herinfectie te voorkomen.
Bij de behandeling van pseudomembraneuze colitis kan een lagere dosis metronidazol tussen 250 en 500 mg worden gegeven. Het medicijn moet drie tot vier keer per dag worden ingenomen. De behandeling moet worden voortgezet gedurende een periode van 10 tot 14 dagen. Pediatrische patiënten moeten dagelijks 20 mg / kg krijgen in vier verdeelde doses om de zes uur. Er mag niet meer dan 2 g per dag aan pediatrische patiënten worden gegeven.
Bij de behandeling van dracunculiasis of giardia moet elke acht uur een dosis metronidazol van 250 mg worden toegediend. In dracuncliasis duurt het verloop van de behandeling gemiddeld tien dagen. Giardiasis kan slechts zeven dagen behandeling vereisen, hoewel de duur van de behandeling in ernstige gevallen indien nodig kan worden verlengd.
In ulceratieve omstandigheden veroorzaakt door infecties van Heliobacter pylori, kan metronizadol effectief zijn. Om de zes uur moet een orale dosis van 250 mg worden gegeven. De gemiddelde duur van de therapie voor de effectieve behandeling van deze aandoening is 14 dagen.
Metronizadol wordt ook incidenteel gebruikt voor chirurgische profylaxe, zoals bij besmette darmchirurgie, om post-operatieve infectie of sepsis te voorkomen. Voorafgaand aan een operatie moet een dosis metronizadol van 15 mg / kg intraveneus worden toegediend gedurende 30 tot 60 minuten, uiterlijk een uur voor de operatie. Een post-operatieve dosis van 7,5 mg / kg gedurende dezelfde periode moet na zes en opnieuw 12 uur worden gegeven.
Lagere doses moeten worden gebruikt bij oudere patiënten of patiënten met een verminderde leverfunctie, wat een nauwkeurige monitoring van het niveau van het geneesmiddel in de bloedbaan vereist bij het starten van de behandeling. Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie, wat betekent dat ze CrCl-waarden van minder dan 10 ml / min hebben, moeten de helft van de aanbevolen dosis metronidazol gebruiken. Aangezien het medicijn door dialyse wordt verwijderd, hebben patiënten die deze behandeling krijgen mogelijk geen dosisreductie nodig.