Vilka faktorer påverkar en tillräcklig metronidazoldos?
Läkemedlet metronidazol är ett bredspektrumantibiotikum som används vid behandling av en mängd olika bakteriella och protozoala infektioner. Den lämpliga dosen varierar avsevärt beroende på tillståndet som behandlas och patientens ålder samt hans eller hennes nivå av njur- och leverfunktion. Eftersom allvarliga biverkningar kan utvecklas från användning av detta läkemedel, inklusive encefalopati, perifer och optisk neuropati, kramper, aseptisk meningit, hjärnskador och cancer, bör den lägsta möjliga metronidazoldosen administreras.
En mängd olika medicinska tillstånd orsakas av amoebiska infektioner, varav huvuddelen kan behandlas med detta läkemedel. Den vanliga metronidazoldosen för vuxna för amebiasis är mellan 500 och 750 mg administrerad oralt, tre gånger dagligen under en period som varar mellan fem och tio dagar. Spädbarn och små barn bör istället använda 35 till 50 mg / kg i tre uppdelade orala doser varje dag.
Trichomoniasis kan också behandlas med metronizadol. Hos vuxna kan en dos på 500 mg tas under en vecka. Alternativt kan en enda dos på 2 g ges. Barn och ungdomar bör få 15 till 30 mg / kg i tre uppdelade doser var åtta timmar under en vecka. Patientens sexpartner bör också testas och behandlas för att förhindra återinfektion.
Vid behandling av pseudomembranös kolit kan en lägre dos av metronidazol ges mellan 250 och 500 mg. Medicinen bör tas mellan tre till fyra gånger dagligen. Behandlingen ska fortsätta under en period av 10 till 14 dagar. Pediatriska patienter bör få 20 mg / kg dagligen i fyra uppdelade doser var sjätte timme. Högst 2 g per dag ska ges till barn.
Vid behandling av antingen dracunculiasis eller giardia, bör en metronidazoldos på 250 mg ges oralt var åtta timme. Vid dracuncliasis varar behandlingsförloppet i genomsnitt tio dagar. Giardiasis kan kräva så få som sju dagars behandling, även om behandlingstiden kan förlängas i allvarliga fall vid behov.
Vid ulcerösa tillstånd orsakade av infektioner av Heliobacter pylori kan metronizadol vara effektiv. En oral dos på 250 mg ska ges var sjätte timme. Den genomsnittliga terapilängden för effektiv behandling av detta tillstånd är 14 dagar.
Metronizadol används också ibland för kirurgisk profylax, som vid förorenad tarmkirurgi, för att förhindra infektion eller sepsis efter operation. Före operationen bör en metronizadoldos på 15 mg / kg ges intravenöst under 30 till 60 minuter, senast en timme före operationen. En postoperativ dos på 7,5 mg / kg under samma tidsperiod bör ges efter sex och igen 12 timmar.
Lägre doser bör användas till äldre patienter eller de med nedsatt leverfunktion, vilket kräver noggrann övervakning av läkemedlets nivå i blodomloppet när behandlingen påbörjas. Patienter med allvarlig nedsatt njurfunktion, vilket innebär att de har CrCl-nivåer på mindre än 10 ml / min, bör använda hälften av den rekommenderade metronidazoldosen. Eftersom läkemedlet avlägsnas genom dialys kan patienter som får denna behandling kanske inte behöva en dosreduktion.