Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę metronidazolu?
Metronidazol jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu wielu różnych zakażeń bakteryjnych i pierwotniakowych. Odpowiednia dawka różni się znacznie w zależności od leczonego stanu i wieku pacjenta, a także jego poziomu czynności nerek i wątroby. Ponieważ stosowanie tego leku może wywołać poważne skutki uboczne, w tym encefalopatię, neuropatię obwodową i nerwu wzrokowego, drgawki, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenia mózgu i raka, należy podać możliwie najniższą dawkę metronidazolu.
Zakażenia amebiczne wywołują wiele różnych schorzeń, z których większość może być leczona tym lekiem. Standardowa dawka metronidazolu dla dorosłych w przypadku amebiozy wynosi od 500 do 750 mg podawana doustnie, trzy razy dziennie przez okres od pięciu do dziesięciu dni. Niemowlęta i małe dzieci powinny zamiast tego stosować 35 do 50 mg / kg w trzech podzielonych dawkach doustnych każdego dnia.
Rzęsistkowicę można również leczyć za pomocą metronizadolu. U osób dorosłych dawkę 500 mg można przyjmować przez okres jednego tygodnia. Alternatywnie można podać pojedynczą dawkę 2 g. Dzieci i młodzież powinny otrzymywać od 15 do 30 mg / kg w trzech dawkach podzielonych co osiem godzin przez okres jednego tygodnia. Partner seksualny pacjenta powinien również zostać przebadany i poddany leczeniu, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.
Podczas leczenia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego można podać mniejszą dawkę metronidazolu między 250 a 500 mg. Lek należy przyjmować od trzech do czterech razy dziennie. Leczenie należy kontynuować przez okres od 10 do 14 dni. Dzieci i młodzież powinny otrzymywać 20 mg / kg dziennie w czterech dawkach podzielonych co sześć godzin. Dzieciom nie należy podawać więcej niż 2 g dziennie.
W leczeniu dracunculiasis lub giardia należy podawać doustnie dawkę 250 mg metronidazolu co osiem godzin. W przypadku dracuncliasis przebieg leczenia trwa średnio dziesięć dni. Giardiasis może wymagać zaledwie siedmiu dni leczenia, choć w razie potrzeby czas leczenia może zostać przedłużony w poważnych przypadkach.
W owrzodzeniach spowodowanych zakażeniami Heliobacter pylori metronizadol może być skuteczny. Dawka doustna 250 mg powinna być podawana co sześć godzin. Średnia długość terapii skutecznego leczenia tego stanu wynosi 14 dni.
Metronizadol jest również czasami stosowany w profilaktyce chirurgicznej, tak jak w zakażonej chirurgii jelitowej, w celu zapobiegania infekcji pooperacyjnej lub posocznicy. Przed zabiegiem należy podać dożylnie metronizadol w dawce 15 mg / kg przez 30 do 60 minut, nie później niż godzinę przed zabiegiem. Dawka pooperacyjna 7,5 mg / kg w tym samym okresie powinna być podana po sześciu i ponownie 12 godzinach.
Niższe dawki należy stosować u pacjentów w podeszłym wieku lub z zaburzeniami czynności wątroby, co wymaga ścisłego monitorowania poziomu leku we krwi podczas rozpoczynania leczenia. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek, co oznacza, że poziomy CrCl są mniejsze niż 10 ml / min, powinni stosować połowę zalecanej dawki metronidazolu. Ponieważ lek jest usuwany przez dializę, pacjenci otrzymujący to leczenie mogą nie wymagać zmniejszenia dawki.