Welke factoren beïnvloeden een voldoende dosis Nimesulide?

Artsen houden meestal rekening met de leeftijd en de gezondheid van de patiënt, samen met eventuele medicijnen die de patiënt inneemt voordat een dosis nimesulide wordt bepaald. De mogelijke schadelijke effecten van nimesulide kunnen dosisaanpassingen vereisen bij patiënten die bepaalde voorgeschreven medicijnen gebruiken of bij personen met een hart- of nierfunctiestoornis. Veel landen hebben het medicijn als onveilig voor menselijke consumptie beschouwd en de beschikbaarheid ervan beperkt tot veterinair gebruik.

Farmaceutische bedrijven classificeren nimesulide als een remmer van cyclooxygenase-2 (COX-2). COX-2 en andere COX-enzymen produceren het hormoon prostaglandine, dat verantwoordelijk is voor ontstekingsreacties. Hoewel nimesulide vergelijkbaar is met andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), remt het ook de afgifte van histamine. De chemische samenstelling van nimesulide verschilt van andere NSAID's omdat een sulfonamideketen de gebruikelijke carbonaatcomponent vervangt.

Het medicijn werkt in het algemeen als een pijnstillend, ontstekingsremmend en koorts verminderend middel en het gebruik ervan omvat de behandeling van acute pijn en pijn geassocieerd met dysmenorroe of osteoartritis. De typische dosis nimesulide voor volwassenen is tweemaal daags 100 milligram. Kinderen ouder dan 12 jaar ontvangen over het algemeen een dosis nimesulide van 5 milligram voor elke kilogram lichaamsgewicht verdeeld over twee of drie doses per dag. Studies wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van mogelijk levensbedreigende bijwerkingen bij langdurig gebruik en onderzoekers suggereren dat patiënten de medicatie niet langer dan twee weken gebruiken.

Federale geneesmiddelenregulerende instanties riepen de veiligheid van nimesulide in twijfel omdat studies en patiëntenrapportage een hoger risico op levertoxiciteit suggereerden tijdens het gebruik van het medicijn in vergelijking met andere NSAID's. Meer dan 100 landen stopten met het gebruik van het medicijn bij menselijke patiënten vanwege deze bevindingen en nimesulide is niet beschikbaar in Canada, het Verenigd Koninkrijk of de Verenigde Staten. Hoewel sommige landen het gebruik van nimesulide toestaan, adviseren waarschuwingslabels dat patiënten met een hart-, nier- of leverziekte de medicatie niet mogen gebruiken.

Veel voorkomende bijwerkingen van nimesulide zijn diarree, braken, duizeligheid en hoofdpijn. Sommige patiënten ontwikkelen een rode, jeukende huiduitslag. Personen die allergisch zijn voor medicijnen die zwavel bevatten, kunnen een ernstige reactie op het medicijn hebben. Meer ernstige bijwerkingen omvatten de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen en een veranderd stollingsvermogen, als gevolg van een afname van de bloedplaatjeshechting. Dit risico neemt toe bij oudere patiënten vanwege het verouderingsproces en vanwege de verschillende andere medicijnen die sommige van deze patiënten nodig hebben.

Artsen kunnen de dosis nimesulide voor oudere patiënten wijzigen en het medicijn wordt niet aanbevolen voor patiënten met maagaandoeningen. De dosis Nimesulide kan ook worden beïnvloed door de NSAID te combineren met andere medicijnen. Medicijnen die een interactie aangaan met nimesulide omvatten cyclosporine, digitalis en lithium. Ook op de lijst van interacterende medicijnen zijn methotrexaat en fenytoïne. Al deze formuleringen concurreren met nimesulide voor de enzymen die nodig zijn voor het metabolisme, die de bloedspiegels van nimesulide of de andere medicatie kunnen verlagen of verhogen.