Quels facteurs affectent une dose suffisante de nimésulide?
Les médecins tiennent généralement compte de l’âge et de la santé du patient ainsi que des médicaments qu’il prend avant de déterminer une dose de nimésulide. Les effets nocifs possibles du nimésulide peuvent nécessiter un ajustement de la posologie chez les patients prenant certains médicaments sur ordonnance ou chez les personnes présentant une insuffisance cardiaque ou rénale. De nombreux pays ont jugé ce médicament impropre à la consommation humaine et en ont limité la disponibilité à des fins vétérinaires.
Les sociétés pharmaceutiques classent le nimésulide en tant qu’inhibiteur de la cyclooxygénase-2 (COX-2). La COX-2 et d'autres enzymes COX produisent l'hormone prostaglandine, responsable des réactions inflammatoires. Bien que le nimésulide agisse de manière similaire aux autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), il inhibe également la libération d'histamine. La composition chimique du nimésulide diffère de celle des autres NSAIDS car une chaîne sulfonamide remplace le composant carbonate habituel.
Le médicament agit généralement comme un analgésique, un anti-inflammatoire et un agent anti-fièvre. Il est notamment utilisé dans le traitement de la douleur aiguë et de la douleur associée à la dysménorrhée ou à l’arthrose. La dose typique de nimésulide chez l’adulte est de 100 milligrammes deux fois par jour. Les enfants de plus de 12 ans reçoivent généralement une dose de nimésulide de 5 milligrammes par kilogramme de poids corporel divisé en deux ou trois doses par jour. Des études indiquent un risque accru de survenue d’effets secondaires pouvant mettre la vie en danger en cas d’utilisation prolongée, et les chercheurs suggèrent aux patients de ne pas prendre ce médicament plus de deux semaines.
Les organismes fédéraux de réglementation des médicaments ont mis en doute la sécurité du nimésulide, car des études et des rapports de patients ont suggéré un risque plus élevé de toxicité hépatique lors de l'utilisation du médicament par rapport aux autres AINS. En raison de ces constatations, plus de 100 pays ont cessé d'utiliser ce médicament chez des patients humains et le nimésulide n'est pas disponible au Canada, au Royaume-Uni et aux États-Unis. Bien que certains pays autorisent l'utilisation du nimésulide, les étiquettes de mise en garde conseillent aux patients atteints d'une maladie cardiaque, rénale ou hépatique de ne pas utiliser le médicament.
Les effets secondaires courants du nimésulide comprennent la diarrhée, les vomissements, les vertiges et les maux de tête. Certains patients développent une éruption cutanée avec démangeaisons rouges. Les personnes allergiques aux médicaments contenant du soufre peuvent avoir une réaction grave au médicament. Les effets indésirables plus graves comprennent la possibilité de saignements gastro-intestinaux et d'altération de la capacité de coagulation, résultant d'une diminution de l'adhésion des plaquettes. Ce risque augmente chez les patients âgés en raison du processus de vieillissement et des divers autres médicaments nécessaires à certains de ces patients.
Les médecins peuvent modifier la dose de nimésulide chez les patients âgés. Ce médicament n'est pas recommandé chez les patients présentant des troubles gastriques. La dose de nimésulide peut également être affectée par l’association d’AINS à d’autres médicaments. Les médicaments qui interagissent avec le nimésulide comprennent la cyclosporine, la digitale et le lithium. Le méthotrexate et la phénytoïne figurent également sur la liste des médicaments en interaction. Toutes ces formulations entrent en concurrence avec le nimésulide pour les enzymes nécessaires au métabolisme, ce qui peut diminuer ou augmenter les taux sanguins de nimésulide ou des autres médicaments.