Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig dosis Nimesulide?

Læger overvejer normalt patientens alder og helbred sammen med eventuelle medikamenter, som patienten tager, inden de fastlægger en nimesulid-dosis. De mulige skadelige virkninger af nimesulid kan muligvis kræve dosisjusteringer hos patienter, der tager visse receptpligtige medikamenter eller hos personer med hjerte- eller nyrefunktion. Mange lande har betragtet medicinen som usikker til konsum og begrænset dens tilgængelighed til veterinær brug.

Farmaceutiske virksomheder klassificerer nimesulid som en cyclooxygenase-2 (COX-2) -inhibitor. COX-2 og andre COX-enzymer producerer hormonet prostaglandin, der er ansvarlig for inflammatoriske reaktioner. Mens nimesulid virker lignende som andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), hæmmer det også histaminfrigivelse. Den kemiske sammensætning af nimesulid adskiller sig fra andre NSAIDS, da en sulfonamidkæde erstatter den sædvanlige carbonatkomponent.

Medicinen fungerer generelt som et smertestillende, antiinflammatorisk middel og febereducerende middel, og dets anvendelser inkluderer behandling af akut smerte og smerter forbundet med dysmenoré eller slidgigt. Den typiske dosis voksen nimesulid er 100 mg taget to gange om dagen. Børn over 12 år modtager normalt en nimesulid-dosis på 5 milligram for hvert kilogram kropsvægt fordelt på to eller tre doser pr. Dag. Undersøgelser viser en øget risiko for at udvikle mulige livstruende bivirkninger ved langvarig brug, og forskere foreslår, at patienter ikke tager medicinen i mere end to uger.

Føderale lægemiddelregulerende agenturer fremsatte spørgsmålstegn ved sikkerheden ved nimesulid, da undersøgelser og patientrapportering antydede en højere risiko for levertoksicitet, mens de anvendte medicinen sammenlignet med andre NSAIDS. Over 100 lande ophørte med at bruge medicinen til humane patienter på grund af disse fund, og nimesulid er ikke tilgængeligt i Canada, Storbritannien eller USA. Selvom nogle lande tillader brug af nimesulid, anbefaler advarselsmærkater, at patienter, der har hjerte-, nyre- eller leversygdom, ikke bør bruge medicinen.

Almindelige bivirkninger af nimesulide inkluderer diarré, opkast, svimmelhed og hovedpine. Nogle patienter udvikler et rødt, kløende hududslæt. Personer, der er allergiske over for svovlholdige medikamenter, kan have en alvorlig reaktion på stoffet. Mere alvorlige bivirkninger inkluderer muligheden for gastrointestinal blødning og ændret koagulationsevne, hvilket skyldes et fald i blodpladeadhæsion. Denne risiko øges hos ældre patienter på grund af aldringsprocessen og på grund af de forskellige andre medicin, som nogle af disse patienter har brug for.

Læger kan ændre dosis nimesulid til ældre patienter, og medicinen anbefales ikke til patienter, der oplever maveproblemer. Nimesulid-dosis kan også påvirkes ved at kombinere NSAID med andre medicin. Medicin, der interagerer med nimesulid, inkluderer cyclosporin, digitalis og lithium. Også på listen over interagerende medicin er methotrexat og fenytoin. Alle disse formuleringer konkurrerer med nimesulid om de enzymer, der er nødvendige til metabolisme, hvilket kan sænke eller øge blodniveauerne af nimesulid eller den anden medicin.