Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku nimesulidu?
Lékaři obvykle zvažují věk a zdraví pacienta spolu s jakýmikoli léky, které pacient užívá, než stanoví dávku nimesulidu. Možné škodlivé účinky nimesulidu mohou vyžadovat úpravu dávkování u pacientů, kteří užívají určité léky na předpis nebo u jedinců s poškozením srdce nebo ledvin. Mnoho zemí považovalo tento lék za nebezpečný pro lidskou spotřebu a omezil jeho dostupnost na veterinární použití.
Farmaceutické společnosti klasifikují nimesulid jako inhibitor cyklooxygenázy-2 (COX-2). COX-2 a další enzymy COX produkují hormon prostaglandin, který je zodpovědný za zánětlivé reakce. Zatímco nimesulid působí podobně jako jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAIDS), také inhibuje uvolňování histaminu. Chemické složení nimesulidu se liší od ostatních NSAIDS, protože sulfonamidový řetězec nahrazuje obvyklou uhličitanovou složku.
Léčivo obecně působí jako analgetikum, protizánětlivé látky a látky snižující horečku a jeho použití zahrnuje léčbu akutní bolesti a bolesti spojené s dysmenoreou nebo osteoartrózou. Typická dávka nimesulidu pro dospělé je 100 miligramů užívaná dvakrát denně. Děti nad 12 let obvykle dostávají dávku nimesulidu 5 miligramů na každý kilogram tělesné hmotnosti rozdělený do dvou nebo tří dávek denně. Studie naznačují zvýšené riziko rozvoje možných život ohrožujících vedlejších účinků při dlouhodobém používání a vědci naznačují, že pacienti neužívají léky déle než dva týdny.
Federální agentury pro regulaci léčiv označily bezpečnost nimesulidu za pochybnou, protože studie a zprávy o pacientech naznačují vyšší riziko toxicity jater při používání léků ve srovnání s jinými NSAIDS. Více než 100 zemí přerušilo používání léků u lidských pacientů kvůli těmto nálezům a nimesulid není k dispozici v Kanadě, Velké Británii nebo ve Spojených státech. Přestože některé země umožňují použití nimesulidu, varovné štítky doporučují, aby pacienti s onemocněním srdce, ledvin nebo jater neměli tento lék používat.
Mezi běžné vedlejší účinky nimesulidu patří průjem, zvracení, závratě a bolesti hlavy. U některých pacientů se objeví červená, svědivá kožní vyrážka. Jednotlivci, kteří jsou alergičtí na léky obsahující síru, mohou mít na léčivo závažnou reakci. Mezi závažnější nežádoucí účinky patří možnost gastrointestinálního krvácení a změněné schopnosti srážení v důsledku snížení adheze destiček. Toto riziko se zvyšuje u starších pacientů kvůli procesu stárnutí a kvůli různým dalším lékům, které někteří z těchto pacientů vyžadují.
Lékaři mohou změnit dávku nimesulidu u starších pacientů a lék se nedoporučuje u pacientů se žaludeční poruchou. Dávka nimesulidu může být také ovlivněna kombinací NSAID s jinými léky. Mezi léky, které interagují s nimesulidem, patří cyklosporin, digitalis a lithium. Na seznamu interagujících léků jsou také methotrexát a fenytoin. Všechny tyto přípravky soutěží s nimesulidem o enzymy nezbytné pro metabolismus, které mohou snižovat nebo zvyšovat hladinu nimesulidu nebo jiných léků v krvi.