Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę nimesulidu?
Lekarze zwykle biorą pod uwagę wiek i stan zdrowia pacjenta oraz wszelkie przyjmowane przez niego leki przed ustaleniem dawki nimesulidu. Możliwe szkodliwe działanie nimesulidu może wymagać dostosowania dawki u pacjentów przyjmujących określone leki na receptę lub u osób z zaburzeniami czynności serca lub nerek. Wiele krajów uznało ten lek za niebezpieczny do spożycia przez ludzi i ograniczyło jego dostępność do użytku weterynaryjnego.
Firmy farmaceutyczne klasyfikują nimesulid jako inhibitor cyklooksygenazy-2 (COX-2). COX-2 i inne enzymy COX wytwarzają hormon prostaglandyn, który jest odpowiedzialny za reakcje zapalne. Chociaż nimesulid działa podobnie do innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), hamuje również uwalnianie histaminy. Skład chemiczny nimesulidu różni się od innych NLPZ, ponieważ łańcuch sulfonamidowy zastępuje zwykły składnik węglanowy.
Lek ogólnie działa jako środek przeciwbólowy, przeciwzapalny i zmniejszający gorączkę, a jego zastosowania obejmują leczenie ostrego bólu i bólu związanego z bolesnym miesiączkowaniem lub zapaleniem kości i stawów. Typowa dawka nimesulidu dla dorosłych wynosi 100 miligramów dwa razy dziennie. Dzieci w wieku powyżej 12 lat na ogół otrzymują nimesulid w dawce 5 miligramów na każdy kilogram masy ciała podzielony na dwie lub trzy dawki dziennie. Badania wskazują na zwiększone ryzyko wystąpienia możliwych zagrażających życiu skutków ubocznych przy długotrwałym stosowaniu, a naukowcy sugerują, że pacjenci nie przyjmują leku dłużej niż dwa tygodnie.
Federalne agencje regulujące leki podały w wątpliwość bezpieczeństwo nimesulidu, ponieważ badania i raporty pacjentów sugerowały wyższe ryzyko toksyczności wątroby podczas stosowania leku w porównaniu z innymi NLPZ. Z powodu tych odkryć ponad 100 krajów zaprzestało stosowania leku u ludzi, a nimesulid nie jest dostępny w Kanadzie, Wielkiej Brytanii ani Stanach Zjednoczonych. Chociaż niektóre kraje zezwalają na stosowanie nimesulidu, etykiety ostrzegawcze informują, że pacjenci z chorobami serca, nerek lub wątroby nie powinni stosować tego leku.
Częste działania niepożądane nimesulidu obejmują biegunkę, wymioty, zawroty głowy i ból głowy. U niektórych pacjentów rozwija się czerwona, swędząca wysypka skórna. Osoby uczulone na leki zawierające siarkę mogą mieć ciężką reakcję na lek. Poważniejsze działania niepożądane obejmują możliwość krwawienia z przewodu pokarmowego i zmienioną zdolność krzepnięcia, wynikającą ze zmniejszenia przyczepności płytek krwi. Ryzyko to wzrasta u pacjentów w podeszłym wieku z powodu procesu starzenia się oraz z powodu różnych innych leków wymaganych przez niektórych z tych pacjentów.
Lekarze mogą zmieniać dawkę nimesulidu u pacjentów w podeszłym wieku, a leki nie są zalecane u pacjentów z zaburzeniami żołądka. Na dawkę nimesulidu może również wpływać połączenie NLPZ z innymi lekami. Leki wchodzące w interakcje z nimesulidem obejmują cyklosporynę, naparstnicę i lit. Na liście leków wchodzących w interakcje znajdują się również metotreksat i fenytoina. Wszystkie te preparaty konkurują z nimesulidem o enzymy niezbędne do metabolizmu, które mogą zmniejszać lub zwiększać poziom nimesulidu lub innych leków we krwi.