Welke factoren beïnvloeden de dosering van Coumadin?

Het vinden van een geschikte Coumadin®-dosering kan erg moeilijk zijn. Het niveau van het medicijn in het lichaam en het therapeutische effect dat het heeft, worden beïnvloed door een aantal verschillende factoren. Patiënten die Coumadin® gebruiken, moeten doorgaans regelmatig worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat ze de juiste dosis krijgen, omdat hoge concentraties van het geneesmiddel in het bloed gevaarlijke uitkomsten kunnen veroorzaken, zoals bloedingen in de hersenen. Factoren zoals de genetische samenstelling van een patiënt, de inname via de voeding, andere ingenomen medicijnen en onderliggende medische aandoeningen kunnen allemaal de dosering van dit medicijn beïnvloeden.

Een van de belangrijkste factoren die de dosering van Coumadin® beïnvloeden, is de genetische samenstelling van een persoon. Sommige mensen kunnen abnormale variaties van eiwitten hebben die resulteren in een aangeboren lager vermogen om dit medicijn af te breken. Ze vereisen lagere doses Coumadin® omdat het medicijn de neiging heeft om langer in hun systemen te blijven in vergelijking met mensen die normale eiwitten hebben. Hoewel artsen op deze genetische variaties kunnen controleren door het bloed van de patiënt naar gespecialiseerde laboratoria te sturen, monitoren ze in de praktijk eenvoudig de reactie van de patiënt en verlagen de dosis indien aangegeven.

Een ander kritisch aspect dat de Coumadin®-dosering beïnvloedt, is het dieet van de patiënt. Dit medicijn werkt door vitamine K te remmen, en als gevolg daarvan kunnen voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K het effect van het medicijn teniet doen en de effectiviteit ervan veranderen. Voedingsmiddelen rijk aan deze vitamine zijn spinazie, boerenkool, broccoli, druiven, peterselie en avocado. Patiënten wordt geadviseerd om deze voedingsmiddelen te vermijden of wekelijks een consistente hoeveelheid van deze voedingsmiddelen te eten.

Het innemen van andere medicijnen kan ook de vereiste Coumadin®-dosering beïnvloeden. Sommige medicijnen veroorzaken een toename van de afbraak van Coumadin®, waardoor de effectiviteit ervan afneemt. Deze medicijnen kunnen rifampine, carbamazepine of barbituraten zijn. Andere medicijnen kunnen het therapeutische effect van Coumadin® vergroten, wat gevaarlijk kan zijn omdat dit tot bloedingen kan leiden. Voorbeelden van deze medicijnen zijn cimetidine, fluoxetine, metronidazol en amiodaron.

Patiënten met bepaalde onderliggende medische aandoeningen kunnen ook een aangepaste Coumadin®-dosering nodig hebben. Patiënten met een slechte leverfunctie kunnen bijvoorbeeld een lagere dosis nodig hebben om een ​​therapeutisch effect te verkrijgen. Patiënten met gastro-intestinale problemen en die materiaal in het spijsverteringskanaal niet goed kunnen opnemen, kunnen hogere doses nodig hebben. De aanwezigheid van congestief hartfalen betekent vaak dat patiënten lagere hoeveelheden van de medicatie nodig hebben.