Quais fatores afetam a dosagem de coumadina?
Encontrar uma dosagem apropriada de Coumadin® pode ser muito difícil. O nível da droga no corpo e o efeito terapêutico que ela é afetada por vários fatores diferentes. Os pacientes em Coumadin® geralmente precisam de monitoramento regular para garantir que estão recebendo a dose correta, pois altos níveis da droga no sangue podem causar resultados perigosos, como sangramento no cérebro. Fatores como a composição genética de um paciente, ingestão alimentar, outros medicamentos tomados e condições médicas subjacentes podem afetar a dosagem desse medicamento.
Um dos fatores mais importantes que afetam a dosagem de Coumadin® é a composição genética de uma pessoa. Algumas pessoas podem ter variações anormais de proteínas que resultam em uma capacidade inatamente menor de quebrar esse medicamento. Eles exigem doses mais baixas de Coumadin® porque o medicamento tende a permanecer em seus sistemas por mais tempo em comparação com pessoas que possuem proteínas normais. Embora os médicos possam verificar essas variações genéticas enviando o sangue do paciente para laboratórios especializados, na prática eles simplesmente monitoram a resposta do paciente e diminuem a dose, se indicado.
Outro aspecto crítico que afeta a dosagem de Coumadin® é a dieta do paciente. Este medicamento funciona inibindo a vitamina K e, como resultado, os alimentos ricos em vitamina K podem anular o efeito da droga e alterar sua eficácia. Os alimentos ricos em vitamina incluem espinafre, couve, brócolis, uvas, salsa e abacate. Os pacientes são aconselhados a evitar esses alimentos ou a comer uma quantidade consistente desses alimentos semanalmente.
Tomar outros medicamentos também pode afetar a dose de Coumadin® necessária. Alguns medicamentos causam um aumento na degradação do Coumadin®, diminuindo assim sua eficácia. Esses medicamentos podem incluir rifampicina, carbamazepina ou barbitúricos. Outros medicamentos podem aumentar o efeito terapêutico de Coumadin®, que pode ser perigoso, pois isso pode levar ao sangramento. Exemplos desses medicamentos incluem cimetidina, fluoxetina, metronidazol e amiodarona.
Pacientes com certas condições médicas subjacentes também podem precisar de uma dose ajustada de Coumadin®. Por exemplo, pacientes com insuficiência hepática podem precisar de uma dose mais baixa para obter um efeito terapêutico. Pacientes com problemas gastrointestinais e que não conseguem absorver adequadamente o material no trato digestivo podem precisar de doses mais altas. A presença de insuficiência cardíaca congestiva geralmente significa que os pacientes precisarão de quantidades menores do medicamento.