Vilka faktorer påverkar Coumadin dosering?
Att hitta en lämplig Coumadin®-dosering kan vara mycket svårt. Läkemedlets nivå i kroppen och den terapeutiska effekten som det har påverkas av ett antal olika faktorer. Patienter på Coumadin® kräver vanligtvis regelbunden övervakning för att säkerställa att de får rätt dos, eftersom höga nivåer av läkemedlet i blodet kan orsaka farliga resultat såsom blödning i hjärnan. Faktorer som patientens genetiska smink, dietintag, andra mediciner som tas och underliggande medicinska tillstånd kan alla påverka dosen av detta läkemedel.
En av de viktigaste faktorerna som påverkar Coumadin®-dosen är en persons genetiska smink. Vissa människor kan ha onormala variationer av proteiner som resulterar i en inneboende lägre förmåga att bryta ner denna medicin. De kräver lägre doser av Coumadin® eftersom läkemedlet tenderar att stanna kvar i sina system under längre tid jämfört med människor som har normala proteiner. Även om läkare kan kontrollera för dessa genetiska variationer genom att skicka patientens blod till speciallaboratorier, i praktiken övervakar de helt enkelt patientens svar och minskar dosen om detta indikeras.
En annan kritisk aspekt som påverkar Coumadin®-dosering är patientens diet. Denna medicinering fungerar genom att hämma vitamin K, och som ett resultat kan livsmedel som innehåller mycket vitamin K överskrida läkemedlets effekt och ändra dess effektivitet. Livsmedel som är höga i detta vitamin inkluderar spenat, collardgrönsaker, broccoli, druvor, persilja och avokado. Patienter rekommenderas antingen att undvika dessa livsmedel, eller att äta en jämn mängd av dessa livsmedel varje vecka.
Att ta andra mediciner kan också påverka den nödvändiga Coumadin®-dosen. Vissa mediciner orsakar en ökning av nedbrytningen av Coumadin®, vilket minskar dess effektivitet. Dessa mediciner kan inkludera rifampin, karbamazepin eller barbiturater. Andra mediciner kan öka den terapeutiska effekten av Coumadin®, vilket kan vara farligt eftersom det kan leda till blödning. Exempel på dessa mediciner inkluderar cimetidin, fluoxetin, metronidazol och amiodaron.
Patienter med vissa underliggande medicinska tillstånd kan också behöva en justerad Coumadin®-dos. Till exempel kan patienter med dålig leverfunktion behöva en lägre dos för att få en terapeutisk effekt. Patienter som har gastrointestinala problem och inte kan absorbera material i matsmältningskanalen kan behöva högre doser. Närvaron av kongestiv hjärtsvikt innebär ofta att patienter kommer att behöva lägre mängder medicinering.