Hvilke faktorer påvirker dosering av Coumadin?
Det kan være veldig vanskelig å finne en passende Coumadin®-dosering. Nivået på stoffet i kroppen og den terapeutiske effekten det har påvirkes av en rekke forskjellige faktorer. Pasienter på Coumadin® krever vanligvis regelmessig overvåking for å sikre at de får riktig dose, da høye nivåer av medisinen i blodet kan forårsake farlige utfall som blødning i hjernen. Faktorer som en pasients genetiske sammensetning, kostholdsinntak, andre medisiner som er tatt og underliggende medisinske tilstander, kan alle påvirke doseringen av dette stoffet.
En av de viktigste faktorene som påvirker Coumadin®-doseringen er en persons genetiske sminke. Noen mennesker kan ha unormale variasjoner av proteiner som resulterer i en medfødt lavere evne til å bryte ned denne medisinen. De trenger lavere doser av Coumadin® fordi stoffet har en tendens til å holde seg i systemene sine i lengre tid sammenlignet med mennesker som har normale proteiner. Selv om leger kan sjekke for disse genetiske variasjonene ved å sende pasientens blod til spesiallaboratorier, overvåker de i praksis bare pasientens respons og reduserer dosen hvis indikert.
Et annet kritisk aspekt som påvirker Coumadin®-doseringen er pasientens kosthold. Dette medikamentet virker ved å hemme vitamin K, og som et resultat kan mat som er rik på vitamin K oversvømme effekten av stoffet og endre effektiviteten. Matvarer som inneholder høyt vitamin, inkluderer spinat, collard greener, brokkoli, druer, persille og avokado. Pasientene anbefales enten å unngå disse matvarene, eller å spise en jevn mengde av disse matvarene på en ukentlig basis.
Å ta andre medisiner kan også påvirke den nødvendige Coumadin®-dosen. Noen medisiner forårsaker en økning i nedbrytningen av Coumadin®, og reduserer dermed effektiviteten. Disse medisinene kan omfatte rifampin, karbamazepin eller barbiturater. Andre medisiner kan øke den terapeutiske effekten av Coumadin®, noe som kan være farlig fordi dette kan føre til blødning. Eksempler på disse medisinene inkluderer cimetidin, fluoksetin, metronidazol og amiodaron.
Pasienter med visse underliggende medisinske tilstander kan også trenge en justert Coumadin®-dosering. For eksempel kan pasienter med dårlig leverfunksjon kreve en lavere dose for å få en terapeutisk effekt. Pasienter som har gastrointestinale problemer og ikke kan absorbere materiale i fordøyelseskanalen ordentlig, kan trenge høyere doser. Tilstedeværelsen av kongestiv hjertesvikt betyr ofte at pasienter vil trenge lavere mengder medisiner.