Hvilke faktorer påvirker Coumadin dosering?
Det kan være meget vanskeligt at finde en passende Coumadin®-dosering. Niveauet af lægemidlet i kroppen og den terapeutiske virkning, det har, påvirkes af en række forskellige faktorer. Patienter på Coumadin® kræver typisk regelmæssig overvågning for at sikre, at de modtager den korrekte dosis, da høje niveauer af lægemidlet i blodet kan forårsage farlige resultater, såsom blødning i hjernen. Faktorer såsom en patients genetiske sammensætning, diætindtag, andre medicin, der er taget, og underliggende medicinske tilstande, kan alle påvirke dosis af dette lægemiddel.
En af de vigtigste faktorer, der påvirker Coumadin®-dosering, er en persons genetiske makeup. Nogle mennesker kan have unormale variationer af proteiner, der resulterer i en medfødt lavere evne til at nedbryde denne medicin. De kræver lavere doser af Coumadin®, fordi lægemidlet har en tendens til at forblive i deres systemer i længere tid sammenlignet med mennesker, der har normale proteiner. Selvom læger kan kontrollere for disse genetiske variationer ved at sende patientens blod til speciallaboratorier, overvåger de i praksis simpelthen patientens respons og reducerer dosis, hvis det er indikeret.
Et andet kritisk aspekt, der påvirker Coumadin®-dosis, er patientens diæt. Denne medicin virker ved at hæmme vitamin K, og som et resultat kan fødevarer, der indeholder mange K-vitaminer, oversvømme effekten af stoffet og ændre dets effektivitet. Fødevarer med højt indhold af dette vitamin inkluderer spinat, collardgrønt, broccoli, druer, persille og avocado. Patienter tilrådes enten at undgå disse fødevarer, eller at spise en jævn mængde af disse fødevarer ugentligt.
Brug af anden medicin kan også påvirke den påkrævede Coumadin®-dosis. Nogle medikamenter forårsager en stigning i nedbrydningen af Coumadin®, hvilket reducerer dens effektivitet. Disse medikamenter kan omfatte rifampin, carbamazepin eller barbiturater. Andre medicin kan øge den terapeutiske virkning af Coumadin®, hvilket kan være farligt, fordi dette kan føre til blødning. Eksempler på disse medikamenter inkluderer cimetidin, fluoxetin, metronidazol og amiodaron.
Patienter med visse underliggende medicinske tilstande kan muligvis også kræve en justeret Coumadin®-dosis. For eksempel kan patienter med dårlig leverfunktion kræve en lavere dosis for at opnå en terapeutisk effekt. Patienter, der har mave-tarmproblemer og ikke kan absorbere materiale korrekt i fordøjelseskanalen, kan have behov for højere doser. Tilstedeværelsen af kongestiv hjertesvigt betyder ofte, at patienter vil kræve lavere mængder af medicinen.