Jakie czynniki wpływają na dawkowanie kumadyny?
Znalezienie odpowiedniej dawki Coumadin® może być bardzo trudne. Na poziom leku w organizmie i jego działanie terapeutyczne ma wpływ wiele różnych czynników. Pacjenci stosujący Coumadin® zwykle wymagają regularnego monitorowania, aby upewnić się, że otrzymują prawidłową dawkę, ponieważ wysoki poziom leku we krwi może powodować niebezpieczne skutki, takie jak krwawienie w mózgu. Czynniki takie jak makijaż genetyczny pacjenta, spożycie diety, inne przyjmowane leki i leżące u ich podstaw schorzenia mogą wpływać na dawkę tego leku.
Jednym z najważniejszych czynników wpływających na dawkę Coumadin® jest makijaż genetyczny danej osoby. Niektóre osoby mogą mieć nieprawidłowe odmiany białek, które powodują z natury niższą zdolność do rozkładania tego leku. Wymagają niższych dawek Coumadin®, ponieważ lek ma tendencję do pozostawania w swoich układach przez dłuższy czas w porównaniu z ludźmi, którzy mają normalne białka. Chociaż lekarze mogą sprawdzić te różnice genetyczne, wysyłając krew pacjenta do specjalistycznych laboratoriów, w praktyce po prostu monitorują odpowiedź pacjenta i zmniejszają dawkę, jeśli jest to wskazane.
Kolejnym krytycznym aspektem wpływającym na dawkę Coumadin® jest dieta pacjenta. Ten lek działa poprzez hamowanie witaminy K, w wyniku czego pokarmy bogate w witaminę K mogą unieważnić działanie leku i zmienić jego skuteczność. Pokarmy bogate w tę witaminę obejmują szpinak, zieleninę, brokuły, winogrona, pietruszkę i awokado. Pacjentom zaleca się unikanie tych pokarmów lub spożywanie stałej ich ilości co tydzień.
Przyjmowanie innych leków może również wpływać na wymaganą dawkę Coumadin®. Niektóre leki powodują wzrost rozpadu Coumadin®, zmniejszając w ten sposób jego skuteczność. Leki te mogą obejmować ryfampinę, karbamazepinę lub barbiturany. Inne leki mogą zwiększać działanie terapeutyczne Coumadin®, co może być niebezpieczne, ponieważ może to prowadzić do krwawienia. Przykłady tych leków obejmują cymetydynę, fluoksetynę, metronidazol i amiodaron.
Pacjenci z pewnymi schorzeniami podstawowymi mogą również wymagać dostosowania dawki Coumadin®. Na przykład pacjenci ze słabą czynnością wątroby mogą wymagać mniejszej dawki w celu uzyskania efektu terapeutycznego. Pacjenci z problemami żołądkowo-jelitowymi i niezdolnymi do prawidłowego wchłaniania materiału z przewodu pokarmowego mogą wymagać większych dawek. Obecność zastoinowej niewydolności serca często oznacza, że pacjenci będą wymagać mniejszych dawek leku.