Jaké faktory ovlivňují dávkování Coumadinu?
Nalezení vhodné dávky Coumadinu® může být velmi obtížné. Úroveň léku v těle a terapeutický účinek, který má, jsou ovlivněny řadou různých faktorů. Pacienti na Coumadinu® obvykle vyžadují pravidelné sledování, aby se ujistili, že dostávají správnou dávku, protože vysoké hladiny léku v krvi mohou způsobit nebezpečné následky, jako je krvácení do mozku. Dávky tohoto léku mohou ovlivnit faktory, jako je genetické složení pacienta, příjem potravy, další užívané léky a základní zdravotní stavy.
Jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících dávkování Coumadinu® je genetické složení člověka. Někteří lidé mohou mít abnormální variace proteinů, které mají za následek výrazně nižší schopnost rozkládat tento lék. Vyžadují nižší dávky Coumadinu®, protože tento lék má tendenci zůstat ve svých systémech déle ve srovnání s lidmi, kteří mají normální proteiny. Přestože lékaři mohou zkontrolovat tyto genetické variace zasláním pacientovy krve do speciálních laboratoří, v praxi jednoduše monitorují odpověď pacienta a snižují dávku, pokud je to uvedeno.
Dalším kritickým aspektem ovlivňujícím dávkování Coumadinu® je strava pacienta. Tento lék působí tak, že inhibuje vitamin K, a v důsledku toho potraviny s vysokým obsahem vitamínu K mohou potlačit účinek léku a změnit jeho účinnost. Potraviny s vysokým obsahem tohoto vitamínu zahrnují špenát, zelí, zelí, brokolici, hrozny, petržel a avokádo. Pacientům se doporučuje, aby se těmto potravinám vyhýbali, nebo aby konzumovali konzistentní množství těchto potravin každý týden.
Užívání jiných léků může také ovlivnit požadované dávkování Coumadinu®. Některé léky způsobují zvýšení rozkladu Coumadinu®, čímž se snižuje jeho účinnost. Tyto léky mohou zahrnovat rifampin, karbamazepin nebo barbituráty. Jiné léky mohou zvýšit terapeutický účinek Coumadinu®, což může být nebezpečné, protože by to mohlo vést ke krvácení. Příklady těchto léků zahrnují cimetidin, fluoxetin, metronidazol a amiodaron.
Pacienti s určitými zdravotními stavy mohou také vyžadovat upravenou dávku Coumadinu®. Například pacienti se špatnou funkcí jater mohou vyžadovat nižší dávku, aby dosáhli terapeutického účinku. Pacienti, kteří mají gastrointestinální problémy a nemohou správně absorbovat materiál v zažívacím traktu, mohou vyžadovat vyšší dávky. Přítomnost městnavého srdečního selhání často znamená, že pacienti budou vyžadovat nižší množství léků.