Welke factoren beïnvloeden de dosering van Lamotrigine?
De eenvoudige verklaring voor de dosering van Lamictal® of lamotrigine is dat deze gebaseerd is op leeftijd en grootte, met de grootste verschillen in de pediatrische en volwassen populaties, de behandelde aandoening en de respons van de patiënt. De zaak wordt aanzienlijk gecompliceerder wanneer andere medicijnen worden toegevoegd. Carbamazepine (Tegretol®), valproaat (Depakote®), fenytoïne (Dilantin®), fenobarbital en primidon (Mysoline®) - die kunnen worden gebruikt om epilepsie en / of bipolaire stoornis te behandelen - reageren op verschillende manieren op lamotrigine, waardoor de dosering. Bovendien vereist lamotrigine een initiatieperiode, wat betekent dat het medicijn met een lage dosis wordt gestart en geleidelijk wordt verhoogd tot het therapeutische bereik.
De dosering van Lamotrigine voor pediatrische patiënten is afhankelijk van hun gewicht en leeftijd. Kinderen die tussen twee en 12 jaar oud zijn en worden behandeld voor epilepsie, beginnen met doses van twee tot vijf milligram die kunnen worden verhoogd tot 200 mg, hoewel de dosis hoger kan zijn als het medicijn wordt gebruikt met andere anti-epilepsie medicijnen, behalve valproaat. Het gebruik van Depakote® vertaalt zich bijna altijd in een lagere dosis Lamictal®. Een lagere dosis kan ook geschikt zijn als aanvallen voldoende onder controle zijn.
Volwassenen hebben een ander doseringsschema voor lamotrigine, dat weer afhankelijk is van de toestand, de reactie en andere medicijnen. Mensen ouder dan 12 met een bipolaire stoornis die alleen Lamictal® gebruiken, beginnen met een dosis van 25 mg gedurende week één en twee, nemen toe tot 50 mg voor week drie en vier en verdubbelen de dosis in de komende vier weken tweemaal tot 200 mg. Sommige patiënten nemen mogelijk iets meer in, hoewel er weinig klinisch bewijs is dat meer dan 200 mg effectiever is.
De dosis van 200 mg monotherapie is hetzelfde bij epileptische aandoeningen. De dosering kan langzamer stijgen en duurt nog enkele weken om het therapeutische bereik te bereiken. Zoals vermeld, is lamotrigine mogelijk niet altijd de beste monotherapie voor sommige epileptische aandoeningen en kunnen meerdere medicijnen nodig zijn om deze aandoeningen of bipolaire stoornis te behandelen.
Het gebruik van aanvullende medicijnen betekent dat de dosering lamotrigine mogelijk hoger of lager moet worden getitreerd. Voor mensen met een convulsiestoornis of bipolaire stoornis, die carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital en primidon nemen, is de aanvangsdosis meestal hoger en begint bij 50 mg. Doeldosis is 400 mg. Degenen die valproaat nemen, beginnen daarentegen om de dag met 25 mg en klimmen over een periode van enkele weken naar een streefcijfer van 100 mg.
Een medicijn dat wordt gebruikt bij een bipolaire stoornis dat niet wordt vermeld in de dosering lamotrigine is het anti-manische medicijn, lithium. Het is heel goed mogelijk dat lithium en Lamictal® worden gecombineerd. Hoewel lithium een aanzienlijk aantal geneesmiddelinteracties heeft, heeft het de neiging niet te beïnvloeden of beïnvloed te worden door lamotrigine. De verwachte doses voor de twee kunnen hetzelfde blijven bij 900-1200 mg voor lithium en 200 mg voor lamotrigine. Beide geneesmiddelen zijn effectief als monotherapie bij een bipolaire stoornis voor een aanzienlijk percentage mensen, en ze zijn zeker niet altijd gecombineerd.