Hvilke faktorer påvirker Lamotriginosering?

Den enkle forklaring af doseringen af ​​Lamictal® eller lamotrigin er, at den er baseret på alder og størrelse, med de største forskelle i pædiatriske og voksne populationer, tilstand, der behandles, og patientrespons. Sagen bliver markant mere kompliceret, når der tilføjes andre medicin. Carbamazepin (Tegretol®), valproat (Depakote®), phenytoin (Dilantin®), phenobarbital og primidon (Mysoline®) - som kan bruges til at behandle anfaldsforstyrrelser og / eller bipolar lidelse - interagerer med lamotrigin på forskellige måder, og ændrer den dosis. Derudover kræver lamotrigin en startperiode, hvilket betyder, at medicinen startes i en lav dosis og gradvist øges til det terapeutiske område.

Lamotriginedosis til pædiatriske patienter afhænger af deres vægt og alder. Børn, der er mellem to og 12 år, der behandles for epilepsi, begynder med doser på to til fem milligram, som måske kan øges til 200 mg, skønt dosis kan være højere, hvis lægemidlet bruges sammen med andre medicin mod anfald, undtagen valproat. Brug af Depakote® betyder næsten altid en lavere Lamictal®-dosis. En lavere dosis kan også være passende, hvis anfaldene kontrolleres tilstrækkeligt.

Voksne har forskellige lamotrigin doseringsskemaer, som igen afhænger af tilstand, respons og anden medicin. Mennesker over 12 år med bipolar lidelse, der kun tager Lamictal®, starter med en dosis på 25 mg i uge en og to, stiger til 50 mg i uge tre og fire, og i de næste fire uger fordobler dosis to gange til 200 mg. Nogle patienter tager måske lidt mere, selvom der kun er ringe kliniske bevis for, at mere end 200 mg er mere effektiv.

Doseringen med monoterapi på 200 mg er den samme ved anfaldssygdomme. Doseringen kan klatre langsommere og tager flere uger at nå det terapeutiske område. Som nævnt kan lamotrigin ikke altid være den bedste monoterapi for nogle anfaldsforstyrrelser, og der kan kræves mere end en medicin til behandling af disse tilstande eller bipolar lidelse.

Brug af yderligere medicin betyder, at dosis af lamotrigin muligvis skal titreres op eller ned. For personer med anfaldssygdom eller bipolar lidelse, der tager carbamazepin, phenytoin, phenobarbital og primidon, er initialdosis normalt højere og begynder ved 50 mg. Måldosis er 400 mg. I modsætning hertil begynder de, der tager valproat, med at tage 25 mg hver anden dag og med at klatre til et mål på 100 mg over en periode på flere uger.

Ét lægemiddel, der anvendes ved bipolar lidelse, der ikke er nævnt i lamotrigin-dosering, er det anti-maniske stof, lithium. Det er meget muligt at kombinere lithium og Lamictal®. Skønt litium har et betydeligt antal medikamentinteraktioner, har det en tendens til ikke at påvirke eller blive påvirket af lamotrigin. Forventede doser for de to forbliver måske de samme ved 900-1200 mg for lithium og 200 mg for lamotrigin. Begge lægemidler er effektive som monoterapi ved bipolar lidelse for en betydelig procentdel af mennesker, og de er bestemt ikke altid kombineret.