Quais fatores afetam a dose de lamotrigina?
A explicação simples da dose de Lamictal® ou lamotrigina é que ela é baseada na idade e no tamanho, com as maiores diferenças nas populações pediátricas e adultas, sendo tratadas e a resposta do paciente. O assunto fica significativamente mais complicado quando outros medicamentos são adicionados. Carbamazepina (Tegretol®), Valproate (Depakote®), Fenitoína (Dilantin®), Fenobarbital e Primidona (Mysoline®) - que podem ser usadas para tratar distúrbios de convocação e/ou desordens bipolares - interagem com lamotrigina de maneiras diferentes, mudando os doses. Além disso, a lamotrigina requer um período de iniciação que significa que a medicação é iniciada em uma dose baixa e gradualmente aumentada para a faixa terapêutica.
A dose de lamotrigina para pacientes pediátricos depende de seu peso e idade. Crianças que têm entre dois e 12 anos sendo tratadas por epilepsia, começam com doses de dois a cinco miligramas que podem ser aumentados para 200 mg, embora a dose possa ser HIGela se a droga for usada com outros medicamentos anti-convulsões, exceto Valproate. O uso de dePakote® quase sempre se traduz em uma dose mais baixa de Lamictal®. Uma dose mais baixa também pode ser apropriada se as convulsões forem controladas adequadamente.
Os adultos possuem diferentes esquema de dosagem de lamotrigina, que depende novamente de condição, resposta e outros medicamentos. Pessoas com mais de 12 anos com transtorno bipolar que estão apenas tomando o Lamictal® começam em uma dose de 25 mg para as semanas um e dois, aumentam para 50 mg nas semanas três e quatro e nas próximas quatro semanas dobrarão a dose duas a 200 mg. Alguns pacientes podem levar um pouco mais, embora haja poucas evidências clínicas de que mais de 200 mg são mais eficazes.
A dose de monoterapia de 200 mg é a mesma em distúrbios de convulsões. A dose pode subir mais lentamente e leva várias semanas para atingir a faixa terapêutica. Como mencionado, a lamotrigina não podeSeja sempre a melhor monoterapia para alguns distúrbios de convulsão e mais de um medicamento pode ser necessário para tratar essas condições ou transtorno bipolar.
Usando medicamentos adicionais significa que a dose de lamotrigina pode precisar ser titulada para cima ou para baixo. Para pessoas com transtorno convulsivo ou transtorno bipolar, que tomam carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e primidona, a dose inicial é geralmente maior e começa a 50 mg. A dose alvo é de 400 mg. Por outro lado, aqueles que tomam Valproate começam tomando 25 mg todos os dias e subindo a um alvo de 100 mg por um período de várias semanas.
Um medicamento usado no transtorno bipolar que não é mencionado na dosagem de lamotrigina é o medicamento anti-maníico, o lítio. É bem possível que o lítio e o Lamictal® sejam combinados. Embora o lítio tenha um número substancial de interações medicamentosas, ele tende a não influenciar ou ser influenciado pela lamotrigina. Doses esperadas para os dois podem permanecer as mesmas em 900-1200 mg para lítio e 200 mg para lamotrigina. Ambos os medicamentos são eficazes como monoterapia no transtorno bipolar para uma porcentagem substancial de pessoas, e certamente nem sempre são combinadas.