Quais fatores afetam a dosagem de lamotrigina?
A explicação simples da dosagem de Lamictal® ou lamotrigina é que ela se baseia na idade e no tamanho, com as maiores diferenças nas populações pediátrica e adulta, na condição em tratamento e na resposta do paciente. O assunto fica significativamente mais complicado quando outros medicamentos são adicionados. Carbamazepina (Tegretol®), valproato (Depakote®), fenitoína (Dilantin®), fenobarbital e primidona (Mysoline®) - que podem ser usadas para tratar distúrbios convulsivos e / ou transtorno bipolar - interagem com a lamotrigina de diferentes maneiras, alterando a dosagem. Além disso, a lamotrigina requer um período de iniciação, o que significa que o medicamento é iniciado com uma dose baixa e aumentado gradualmente na faixa terapêutica.
A dosagem de lamotrigina para pacientes pediátricos depende do seu peso e idade. Crianças com idade entre dois e 12 anos em tratamento para epilepsia começam com doses de dois a cinco miligramas que podem ser aumentadas para 200 mg, embora a dose possa ser maior se o medicamento for usado com outros medicamentos anti-convulsivos, exceto para valproato. O uso de Depakote® quase sempre se traduz em uma dose mais baixa de Lamictal®. Uma dose mais baixa também pode ser apropriada se as convulsões forem adequadamente controladas.
Os adultos têm diferentes esquemas de dosagem de lamotrigina, que novamente dependem da condição, resposta e outros medicamentos. Pessoas com mais de 12 anos com transtorno bipolar que tomam Lamictal® iniciam apenas uma dose de 25 mg nas semanas um e dois, aumentam para 50 mg nas semanas três e quatro e nas próximas quatro semanas dobram a dose duas vezes para 200 mg. Alguns pacientes podem levar um pouco mais, embora haja pouca evidência clínica de que mais de 200 mg seja mais eficaz.
A dose de 200 mg em monoterapia é a mesma nos distúrbios convulsivos. A dosagem pode subir mais devagar e leva várias semanas para atingir a faixa terapêutica. Como mencionado, a lamotrigina pode nem sempre ser a melhor monoterapia para alguns distúrbios convulsivos e mais de um medicamento pode ser necessário para tratar essas condições ou transtorno bipolar.
O uso de medicamentos adicionais significa que a dosagem de lamotrigina pode precisar ser titulada para cima ou para baixo. Para pessoas com transtorno convulsivo ou transtorno bipolar, que tomam carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e primidona, a dose inicial geralmente é mais alta e começa com 50 mg. A dose alvo é de 400 mg. Por outro lado, aqueles que tomam valproato começam a tomar 25 mg em dias alternados e atingem a meta de 100 mg por um período de várias semanas.
Um medicamento usado no transtorno bipolar que não é mencionado na dosagem de lamotrigina é o medicamento anti-maníaco, o lítio. É bem possível que o lítio e o Lamictal® sejam combinados. Embora o lítio tenha um número substancial de interações medicamentosas, ele tende a não influenciar ou ser influenciado pela lamotrigina. As doses esperadas para os dois podem permanecer as mesmas em 900-1200 mg para lítio e 200 mg para lamotrigina. Ambas as drogas são eficazes como monoterapia no transtorno bipolar para uma porcentagem substancial de pessoas e certamente nem sempre são combinadas.