Vilka faktorer påverkar Lamotrigin Dosering?
Den enkla förklaringen av Lamictal® eller lamotrigindosering är att den är baserad på ålder och storlek, med de största skillnaderna i barn- och vuxenpopulationer, tillstånd som behandlas och patientens respons. Frågan blir betydligt mer komplicerad när andra läkemedel läggs till. Karbamazepin (Tegretol®), valproat (Depakote®), fenytoin (Dilantin®), fenobarbital och primidon (Mysoline®) - som kan användas för att behandla anfallsstörningar och / eller bipolär störning - interagerar med lamotrigin på olika sätt och ändrar dosering. Dessutom kräver lamotrigin en initieringsperiod som innebär att medicinen startas i en låg dos och gradvis ökas till det terapeutiska intervallet.
Lamotrigindosering för pediatriska patienter beror på deras vikt och ålder. Barn som är mellan två och 12 år som behandlas för epilepsi börjar med doser på två till fem milligram som kan ökas till 200 mg, även om dosen kan vara högre om läkemedlet används tillsammans med andra anfall mot anfall, utom valproat. Användning av Depakote® innebär nästan alltid en lägre Lamictal®-dos. En lägre dos kan också vara lämplig om anfallen kontrolleras tillräckligt.
Vuxna har olika doseringsscheman för lamotrigin, som igen beror på tillstånd, respons och andra mediciner. Personer över 12 år med bipolär sjukdom som bara tar Lamictal® börjar med en dos på 25 mg under veckan en och två, öka till 50 mg under veckor tre och fyra, och under de kommande fyra veckorna kommer dubbla dosen två gånger till 200 mg. Vissa patienter kan ta något mer, men det finns lite kliniska bevis för att mer än 200 mg är mer effektivt.
Dosen med 200 mg monoterapi är densamma vid anfallsstörningar. Doseringen kan klättra långsammare och det tar flera veckor för att nå det terapeutiska intervallet. Som nämnts kan lamotrigin inte alltid vara den bästa monoterapin för vissa anfallsstörningar och mer än ett läkemedel kan krävas för att behandla dessa tillstånd eller bipolär störning.
Att använda ytterligare läkemedel innebär att doseringen av lamotrigin kan behöva titreras upp eller ner. För personer med anfallsstörning eller bipolär sjukdom, som tar karbamazepin, fenytoin, fenobarbital och primidon, är initialdosen vanligtvis högre och börjar vid 50 mg. Måldos är 400 mg. Däremot börjar de som tar valproat med att ta 25 mg varannan dag och genom att klättra till ett mål på 100 mg under en period av flera veckor.
En medicin som används vid bipolär störning som inte nämns i lamotrigindosering är det anti-maniska läkemedlet litium. Det är fullt möjligt att kombinera litium och Lamictal®. Även om litium har ett betydande antal läkemedelsinteraktioner tenderar det inte att påverka eller påverkas av lamotrigin. Förväntade doser för de två kan förbli desamma vid 900-1200 mg för litium och 200 mg för lamotrigin. Båda läkemedlen är effektiva som monoterapi vid bipolär störning för en betydande andel människor, och de är verkligen inte alltid kombinerade.