Hvilke faktorer påvirker Lamotrigin dosering?

Den enkle forklaringen av Lamictal® eller lamotrigin dosering er at den er basert på alder og størrelse, med de største forskjellene i pediatriske og voksne populasjoner, tilstand som behandles og pasientrespons. Saken blir betydelig mer komplisert når andre medisiner tilsettes. Karbamazepin (Tegretol®), valproat (Depakote®), fenytoin (Dilantin®), fenobarbital og primidon (Mysoline®) - som kan brukes til å behandle anfallsforstyrrelser og / eller bipolar lidelse - samhandler med lamotrigin på forskjellige måter, og endrer den dosering. Dessuten krever lamotrigin en startperiode som betyr at medisinen startes i en lav dose og gradvis økes til det terapeutiske området.

Lamotriginedosering til barn avhenger av deres vekt og alder. Barn som er mellom to og 12 år som blir behandlet for epilepsi, begynner med doser på to til fem milligram som kan økes til 200 mg, selv om dosen kan være høyere hvis legemidlet brukes sammen med andre medisiner mot anfall, bortsett fra valproat. Bruk av Depakote® betyr nesten alltid en lavere Lamictal®-dose. En lavere dose kan også være passende hvis anfallene er tilstrekkelig kontrollert.

Voksne har forskjellige doseringsskjemaer for lamotrigin, som igjen avhenger av tilstand, respons og andre medisiner. Personer over 12 år med bipolar lidelse som bare tar Lamictal® begynner med en dose på 25 mg i uke en og to, øker til 50 mg i uke tre og fire, og i løpet av de neste fire ukene vil doble dosen to ganger til 200 mg. Noen pasienter kan ta litt mer, selv om det er lite kliniske bevis for at mer enn 200 mg er mer effektivt.

Dosen med 200 mg monoterapi er den samme ved anfallsforstyrrelser. Doseringen kan klatre saktere, og det tar flere uker å nå det terapeutiske området. Som nevnt kan lamotrigin ikke alltid være den beste monoterapien for noen anfallsforstyrrelser, og mer enn ett medisin kan være nødvendig for å behandle disse tilstandene eller bipolar lidelse.

Å bruke tilleggsmedisiner betyr at lamotriginedosen kan trenge å titreres opp eller ned. For personer med anfallsforstyrrelse eller bipolar lidelse, som tar karbamazepin, fenytoin, fenobarbital og primidon, er initialdosen vanligvis høyere og begynner på 50 mg. Måldose er 400 mg. I kontrast begynner de som tar valproat med å ta 25 mg annenhver dag og med å klatre til et mål på 100 mg over en periode på flere uker.

Et medisin som brukes ved bipolar lidelse som ikke er nevnt i lamotriginedosering, er det anti-maniske stoffet, litium. Det er fullt mulig å kombinere litium og Lamictal®. Selv om litium har et betydelig antall medikamentinteraksjoner, har det en tendens til å ikke påvirke eller bli påvirket av lamotrigin. Forventede doser for de to kan forbli de samme på 900-1200 mg for litium og 200 mg for lamotrigin. Begge medisinene er effektive som monoterapi ved bipolar lidelse for en betydelig prosentandel av mennesker, og de er absolutt ikke alltid kombinert.