Jakie czynniki wpływają na dawkowanie lamotryginy?
Proste wyjaśnienie dawkowania Lamictal® lub lamotryginy polega na tym, że opiera się ono na wieku i wielkości, przy czym największe różnice występują w populacji pediatrycznej i dorosłych, leczonym stanie i reakcji pacjenta. Sprawa staje się znacznie bardziej skomplikowana, gdy dodaje się inne leki. Karbamazepina (Tegretol®), walproinian (Depakote®), fenytoina (Dilantin®), fenobarbital i prymidon (Mysoline®) - które mogą być stosowane w leczeniu zaburzeń napadowych i / lub zaburzeń afektywnych dwubiegunowych - interakcje z lamotryginą na różne sposoby, zmieniając dawkowanie. Ponadto lamotrygina wymaga okresu inicjacji, co oznacza, że lek rozpoczyna się od małej dawki i stopniowo zwiększa się do zakresu terapeutycznego.
Dawkowanie lamotryginy u dzieci i młodzieży zależy od ich masy ciała i wieku. Dzieci w wieku od 2 do 12 lat leczone z powodu padaczki zaczynają od dawek od dwóch do pięciu miligramów, które można zwiększyć do 200 mg, chociaż dawka może być większa, jeśli lek stosuje się z innymi lekami przeciwpadaczkowymi, z wyjątkiem walproinian. Zastosowanie Depakote® prawie zawsze przekłada się na niższą dawkę Lamictal®. Niższa dawka może być również odpowiednia, jeśli napady są odpowiednio kontrolowane.
Dorośli mają inny schemat dawkowania lamotryginy, który ponownie zależy od stanu, odpowiedzi i innych leków. Osoby powyżej 12. roku życia z chorobą afektywną dwubiegunową, które przyjmują Lamictal®, zaczynają od dawki 25 mg przez pierwszy i drugi tydzień, zwiększają się do 50 mg przez trzeci i czwarty tydzień, aw ciągu następnych czterech tygodni podwoją dawkę dwukrotnie do 200 mg. Niektórzy pacjenci mogą przyjmować nieco więcej, chociaż niewiele jest dowodów klinicznych, że więcej niż 200 mg jest bardziej skuteczne.
Dawka 200 mg w monoterapii jest taka sama w przypadku zaburzeń napadowych. Dawkowanie może rosnąć wolniej, a osiągnięcie zakresu terapeutycznego zajmuje kilka tygodni. Jak wspomniano, lamotrygina nie zawsze może być najlepszą monoterapią w przypadku niektórych zaburzeń napadowych i do leczenia tych schorzeń lub zaburzeń afektywnych dwubiegunowych może być wymagany więcej niż jeden lek.
Stosowanie dodatkowych leków oznacza, że dawka lamotryginy może wymagać stopniowego zwiększania lub zmniejszania. W przypadku osób z zaburzeniem drgawkowym lub chorobą afektywną dwubiegunową, które przyjmują karbamazepinę, fenytoinę, fenobarbital i prymidon, dawka początkowa jest zwykle wyższa i zaczyna się od 50 mg. Dawka docelowa wynosi 400 mg. Natomiast ci, którzy przyjmują walproinian, zaczynają od przyjmowania 25 mg co drugi dzień i wspinania się do celu 100 mg w ciągu kilku tygodni.
Jednym z leków stosowanych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, który nie jest wymieniony w dawce lamotryginy, jest lek przeciw maniakalny, lit. Całkiem możliwe jest połączenie litu i Lamictal®. Chociaż lit ma znaczną liczbę interakcji między lekami, lamotrygina raczej nie wpływa ani nie ma na nią wpływu. Oczekiwane dawki dla tych dwóch mogą pozostać takie same przy 900-1200 mg dla litu i 200 mg dla lamotryginy. Oba leki są skuteczne jako monoterapia w chorobie afektywnej dwubiegunowej u znacznego odsetka osób iz pewnością nie zawsze są łączone.