Jakie czynniki wpływają na dawkę lamotryginy?
Proste wyjaśnienie dawki Lamictal® lub Lamotryginy polega na tym, że opiera się ono na wieku i wielkości, z największymi różnicami w populacjach pediatrycznych i dorosłych, leczeniu stanu i reakcji pacjenta. Sprawa staje się znacznie bardziej skomplikowana, gdy dodaje się inne leki. Carbamazepina (Tegretol®), ValproAN (DEPAKOTE®), fenytoina (Dilantin®), fenobarbital i primidon (MySoline®) - które można stosować w leczeniu zaburzeń napadowych i/lub zaburzenia bipolarnego - oddziaływania z lamotryginą na różne sposoby, zmieniającą dosage. Ponadto lamotrygina wymaga okresu inicjacji, który oznacza, że leki rozpoczyna się przy niskiej dawce i stopniowo zwiększają się do zakresu terapeutycznego.
dawkowanie lamotryginy u pacjentów pediatrycznych zależy od ich wagi i wieku. Dzieci, które mają od dwóch do 12 lat, są leczone z powodu padaczki, zaczynają od dawek od dwóch do pięciu miligramów, które mogą zostać zwiększone do 200 mg, chociaż dawka może być higJej, jeśli lek jest stosowany z innymi lekami przeciwnikowymi, z wyjątkiem walproinianu. Zastosowanie Depakote® prawie zawsze przekłada się na niższą dawkę Lamictal®. Niższa dawka może być również odpowiednia, jeśli napady są odpowiednio kontrolowane.
Dorośli mają inny schemat dawkowania lamotryginy, który ponownie zależy od stanu, odpowiedzi i innych leków. Osoby powyżej 12 lat z chorobą afektywną dwubiegunową, które przyjmują Lamictal® dopiero zaczynają od dawki 25 mg przez tygodnie i dwa, rosną do 50 mg przez tygodnie i cztery, a w ciągu najbliższych czterech tygodni podwoią dawkę dwa razy do 200 mg. Niektórzy pacjenci mogą wziąć nieco więcej, chociaż niewiele jest dowodów klinicznych, że większe niż 200 mg jest bardziej skuteczne.
Dawka monoterapii 200 mg jest taka sama w zaburzeniach napadów. Dawkowanie może rosnąć wolniej, a osiągnięcie zasięgu terapeutycznego zajmuje jeszcze kilka tygodni. Jak wspomniano, lamotrygina może nieZawsze być najlepszą monoterapią niektórych zaburzeń napadów i może być wymagany więcej niż jeden lek do leczenia tych stanów lub choroby afektywnej dwubiegunowej.
Zastosowanie dodatkowych leków oznacza, że dawka lamotryginy może wymagać miasterowania w górę lub w dół. W przypadku osób z zaburzeniem drgawkowym lub chorobą afektywną dwubiegunową, które przyjmują karbamazepinę, fenytoinę, fenobarbital i primidon, początkowa dawka jest zwykle wyższa i zaczyna się od 50 mg. Dawka docelowa wynosi 400 mg. Natomiast ci, którzy przyjmują walproate, zaczynają od przyjmowania 25 mg co drugi dzień i wspinania się do celu 100 mg w ciągu kilku tygodni.
Jednym z leków stosowanych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, o której nie wspomniano w dawce lamotryginy, jest lek przeciwmaniczny, lit. Jest całkiem możliwe połączenie litu i Lamictal®. Chociaż lit ma znaczną liczbę interakcji leków, lamotrygina nie wpływa ani nie wpływa. Oczekiwane dawki dla tych dwóch mogą pozostać takie same przy 900-1200 mg dla litu i 200 mG dla lamotryginy. Oba leki są skuteczne jako monoterapia w chorobie afektywnej dwubiegunowej dla znacznego odsetka osób i z pewnością nie zawsze są łączone.