Quali fattori influenzano il dosaggio di lamotrigina?
La semplice spiegazione del dosaggio Lamictal® o lamotrigina è che si basa sull'età e sulle dimensioni, con le maggiori differenze nelle popolazioni pediatriche e adulte, le condizioni da trattare e la risposta del paziente. La questione diventa significativamente più complicata quando vengono aggiunti altri farmaci. Carbamazepina (Tegretol®), Valproate (DePakote®), Phenytoin (Dilantin®), Phenobarbital e Primidone (Mysoline®) - che possono essere usati per trattare i disturbi delle crisi e/o il disturbo bipolare - interagiscono con lamotrigina in modi diversi, cambiando il dosage. Inoltre, la lamotrigina richiede un periodo di iniziazione che significa che il farmaco viene avviato a bassa dose e gradualmente aumentato nell'intervallo terapeutico.
Il dosaggio di lamotrigina per i pazienti pediatrici dipende dal loro peso e dall'età. I bambini che hanno tra due e 12 anni vengono curati per epilessia, iniziano con dosi da due a cinque milligrammi che potrebbero essere aumentati a 200 mg, sebbene la dose possa essere Higlei se il farmaco è usato con altri farmaci antiesimili, ad eccezione di valproato. L'uso di DePakote® si traduce quasi sempre in una dose Lamictal® inferiore. Una dose più bassa può essere appropriata anche se le convulsioni sono adeguatamente controllate.
Gli adulti hanno uno schema di dosaggio di lamotrigina diverso, che dipende di nuovo dalla condizione, dalla risposta e da altri farmaci. Le persone di età superiore ai 12 anni con disturbo bipolare che stanno assumendo solo Lamictal® iniziano a una dose di 25 mg per settimane uno e due, aumentano a 50 mg per le settimane tre e quattro, e nelle prossime quattro settimane raddoppieranno la dose due volte a 200 mg. Alcuni pazienti possono richiedere leggermente di più, sebbene ci siano poche prove cliniche che oltre 200 mg sono più efficaci.
La dose di monoterapia da 200 mg è la stessa nei disturbi convulsivi. Il dosaggio può salire più lentamente e impiega diverse settimane per raggiungere la gamma terapeutica. Come accennato, la lamotrigina potrebbe non farloSii sempre la migliore monoterapia per alcuni disturbi convulsivi e potrebbe essere necessario più di un farmaco per trattare queste condizioni o disturbo bipolare.
L'uso di farmaci aggiuntivi significa che potrebbe essere necessario titolare il dosaggio di lamotrigina su o giù. Per le persone con disturbo convulsivo o disturbo bipolare, che prendono carbamazepina, fenitoina, fenobarbitale e primidone, la dose iniziale è generalmente più alta e inizia a 50 mg. La dose target è di 400 mg. Al contrario, coloro che prendono Valproate iniziano prendendo 25 mg a giorni alterni e salendo su un bersaglio di 100 mg per un periodo di diverse settimane.
Un farmaco usato nel disturbo bipolare che non è menzionato nel dosaggio di lamotrigina è il farmaco anti-manico, il litio. È del tutto possibile che il litio e Lamictal® vengano combinati. Sebbene il litio abbia un numero considerevole di interazioni farmacologiche, tende a non influenzare o essere influenzati dalla lamotrigina. Le dosi previste per i due potrebbero rimanere le stesse a 900-1200 mg per il litio e 200 mG per lamotrigina. Entrambi i farmaci sono efficaci come monoterapia nel disturbo bipolare per una percentuale sostanziale di persone e non sono sempre combinati.