Quali fattori influenzano il dosaggio di Lamotrigine?
La semplice spiegazione del dosaggio di Lamictal® o lamotrigina è che si basa sull'età e sulle dimensioni, con le maggiori differenze tra le popolazioni pediatriche e adulte, le condizioni da trattare e la risposta del paziente. La questione diventa significativamente più complicata quando vengono aggiunti altri farmaci. Carbamazepina (Tegretol®), valproato (Depakote®), fenitoina (Dilantin®), fenobarbital e primidone (Mysoline®) - che possono essere utilizzati per trattare i disturbi convulsivi e / o il disturbo bipolare - interagiscono con lamotrigina in diversi modi, modificando il dosaggio. Inoltre, la lamotrigina richiede un periodo di iniziazione, il che significa che il farmaco viene iniziato a basse dosi e gradualmente aumentato nell'intervallo terapeutico.
Il dosaggio di lamotrigina per i pazienti pediatrici dipende dal loro peso ed età. I bambini di età compresa tra i 2 e i 12 anni in trattamento per l'epilessia, iniziano con dosi da 2 a 5 milligrammi che potrebbero essere aumentate a 200 mg, sebbene la dose possa essere maggiore se il farmaco viene utilizzato con altri farmaci antiepilettici, ad eccezione di valproato. L'uso di Depakote® si traduce quasi sempre in una dose inferiore di Lamictal®. Una dose più bassa può anche essere appropriata se le convulsioni sono adeguatamente controllate.
Gli adulti hanno uno schema di dosaggio della lamotrigina diverso, che dipende ancora una volta dalle condizioni, dalla risposta e da altri farmaci. Le persone sopra i 12 anni con disturbo bipolare che stanno assumendo Lamictal® iniziano a una dose di 25 mg per le settimane uno e due, aumentano a 50 mg per le settimane tre e quattro e nelle successive quattro settimane raddoppieranno la dose due volte a 200 mg. Alcuni pazienti possono assumere un po 'di più, anche se ci sono poche prove cliniche che più di 200 mg sia più efficace.
La dose in monoterapia da 200 mg è la stessa nei disturbi convulsivi. Il dosaggio può aumentare più lentamente e sono necessarie diverse settimane per raggiungere il range terapeutico. Come accennato, la lamotrigina potrebbe non essere sempre la migliore monoterapia per alcuni disturbi convulsivi e potrebbe essere necessario più di un farmaco per trattare queste condizioni o disturbo bipolare.
L'uso di ulteriori farmaci significa che potrebbe essere necessario aumentare o diminuire il dosaggio della lamotrigina. Per le persone con disturbo convulsivo o disturbo bipolare, che assumono carbamazepina, fenitoina, fenobarbital e primidone, la dose iniziale è generalmente più elevata e inizia a 50 mg. La dose target è di 400 mg. Al contrario, coloro che assumono valproato iniziano assumendo 25 mg a giorni alterni e raggiungendo l'obiettivo di 100 mg per un periodo di diverse settimane.
Un farmaco usato nel disturbo bipolare che non è menzionato nel dosaggio della lamotrigina è il farmaco anti-maniacale, il litio. È possibile combinare litio e Lamictal®. Sebbene il litio abbia un numero considerevole di interazioni farmacologiche, tende a non influenzare o essere influenzato dalla lamotrigina. Le dosi previste per i due potrebbero rimanere invariate a 900-1200 mg per litio e 200 mg per lamotrigina. Entrambi i farmaci sono efficaci come monoterapia nel disturbo bipolare per una percentuale sostanziale di persone e certamente non sono sempre combinati.