Quels facteurs affectent la dose de lamotrigine?
La simple explication de la dose de lamictal® ou du lamotrigine est qu'elle est basée sur l'âge et la taille, avec les plus grandes différences dans les populations pédiatriques et adultes, la condition traitée et la réponse du patient. La question devient beaucoup plus compliquée lorsque d'autres médicaments sont ajoutés. La carbamazépine (Tegretol®), le valproate (Depakote®), la phénytoïne (Dilantin®), le phénobarbital et la primidone (Mysoline®) - qui peuvent être utilisées pour traiter les troubles de la crise et / ou le trouble bipolaire - interagissent avec la lamotrigine de différentes manières, en changeant le dosage. De plus, la lamotrigine nécessite une période d'initiation qui signifie que le médicament est démarré à faible dose et a progressivement augmenté dans la plage thérapeutique.
La dose de lamotrigine pour les patients pédiatriques dépend de leur poids et de leur âge. Les enfants entre deux et 12 ans sont traités pour l'épilepsie, commencent par des doses de deux à cinq milligrammes qui pourraient être augmentées à 200 mg, bien que la dose puisse être HigElle si le médicament est utilisé avec d'autres médicaments anti-seizure, à l'exception de Valproate. L'utilisation de Depakote® se traduit presque toujours par une dose de lamictal® inférieure. Une dose plus faible peut également être appropriée si les convulsions sont correctement contrôlées.
Les adultes ont un schéma de dosage lemotrigine différent, qui dépend à nouveau de la condition, de la réponse et d'autres médicaments. Les personnes de plus de 12 ans atteints de trouble bipolaire qui ne prennent que Lamictal® commencent à une dose de 25 mg pendant les semaines un et deux, augmentent à 50 mg pendant les semaines trois et quatre, et au cours des quatre prochaines semaines, doublera la dose deux fois à 200 mg. Certains patients peuvent prendre un peu plus, bien qu'il y ait peu de preuves cliniques que plus de 200 mg sont plus efficaces.
La dose de monothérapie de 200 mg est la même dans les troubles de saisie. La posologie peut grimper plus lentement et prend plusieurs semaines de plus pour atteindre la gamme thérapeutique. Comme mentionné, la lamotrigine peut ne pasSoyez toujours la meilleure monothérapie pour certains troubles de crise et plus d'un médicament pourrait être nécessaire pour traiter ces conditions ou le trouble bipolaire.
L'utilisation de médicaments supplémentaires signifie que la dose de lamotrigine peut devoir être titrée en haut ou en bas. Pour les personnes atteintes de trouble de crise ou de trouble bipolaire, qui prennent la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital et la primidone, la dose initiale est généralement plus élevée et commence à 50 mg. La dose cible est de 400 mg. En revanche, ceux qui prennent du valproate commencent par prendre 25 mg tous les deux jours et en grimpant à un objectif de 100 mg sur une période de plusieurs semaines.
Un médicament utilisé dans le trouble bipolaire qui n'est pas mentionné dans la dose de lamotrigine est le médicament anti-manique, le lithium. Il est tout à fait possible que le lithium et la lamictal® soient combinés. Bien que le lithium ait un nombre important d'interactions médicamenteuses, elle a tendance à ne pas influencer ou à être influencée par la lamotrigine. Les doses attendues pour les deux pourraient rester les mêmes à 900-1200 mg pour le lithium et 200 mG pour la lamotrigine. Les deux médicaments sont efficaces en tant que monothérapie dans le trouble bipolaire pour un pourcentage substantiel de personnes, et ils ne sont certainement pas toujours combinés.