Jaké faktory ovlivňují dávkování lamotriginu?
Jednoduché vysvětlení dávkování Lamictal® nebo lamotriginu je, že je založeno na věku a velikosti, s největšími rozdíly v pediatrických a dospělých populacích, ošetřených podmínkách a reakcí pacienta. Tato záležitost se při přidání dalších léků výrazně komplikuje. Karbamazepin (Tegretol®), valproát (Depakote®), fenytoin (dilantin®), fenobarbitální a primidon (Mysolin®) - které mohou být použity k léčbě poruch záchvatů a/nebo bipolární poruchy - různými způsoby, změnu dosage. Lamotrigin navíc vyžaduje iniciační období, které znamená, že lék je zahájen při nízké dávce a postupně se zvyšuje do terapeutického rozmezí.
Lamotriginová dávka pro pediatrické pacienty závisí na jejich hmotnosti a věku. Děti, kterým jsou mezi dvěma a 12 lety léčeny pro epilepsii, začínají dávkami dvou až pěti miligramů, které by mohly být zvýšeny na 200 mg, i když dávka může být HigPokud je léčivo používáno s jinými léky proti semudu, s výjimkou valproátu. Použití Depakote® se téměř vždy překládá do nižší dávky Lamictal®. Nižší dávka může být také vhodná, pokud jsou záchvaty adekvátně kontrolovány.
Dospělí mají různé schéma dávkování lamotriginu, které opět závisí na stavu, reakci a dalších lécích. Lidé nad 12 let s bipolární poruchou, kteří berou lamictal®, začínají pouze v dávce 25 mg po dobu jednoho a dvou týdnů, zvyšují se na 50 mg po dobu tří a čtyř týdnů a v následujících čtyřech týdnech zdvojnásobí dávku dvakrát až 200 mg. Někteří pacienti mohou brát o něco více, i když existuje jen málo klinických důkazů, že větší než 200 mg je účinnější.
Dávka monoterapie 200 mg je stejná u poruch záchvatů. Dávkování může stoupat pomaleji a dosažení terapeutického rozsahu trvá několik týdnů. Jak již bylo zmíněno, lamotrigin nemusíVždy být nejlepší monoterapií pro některé poruchy záchvatů a k léčbě těchto stavů nebo bipolární poruchy by mohlo být vyžadováno více než jeden lék.
Pomocí dalších léků znamená, že dávkování lamotriginu může být nutné titrováno nahoru nebo dolů. U lidí s poruchou záchvaty nebo bipolární poruchou, kteří berou karbamazepin, fenytoin, fenyarbitální a primidon, je počáteční dávka obvykle vyšší a začíná na 50 mg. Cílová dávka je 400 mg. Naproti tomu ti, kteří berou valproát, začínají užívat 25 mg každý druhý den a lezením na cíl 100 mg po dobu několika týdnů.
Jeden lék použitý u bipolární poruchy, který není zmíněn v dávkování lamotriginu, je anti-manická léčiva, lithium. Je docela možné, aby se kombinovaly lithium a Lamictal®. Ačkoli lithium má značný počet lékových interakcí, má tendenci neovlivňovat nebo být ovlivněn lamotriginem. Očekávané dávky pro tyto dva by mohly zůstat stejné při 900-1200 mg pro lithium a 200 mG pro lamotrigin. Obě léčiva jsou účinná jako monoterapie bipolární poruchy pro podstatné procento lidí a rozhodně nejsou vždy kombinované.