Welke factoren beïnvloeden de dosering van Vardenafil?
Vardenafil, ook bekend onder de merknaam Levitra, wordt gebruikt om erectiestoornissen te behandelen. Hoewel de initiële aanbevolen dosering vardenafil meestal 10 mg is, één uur vóór seksuele activiteit ingenomen, kan een aantal factoren die dosis verhogen of verlagen. Variabelen zoals de leeftijd, medische aandoeningen en andere medicijnen van de patiënt kunnen vereisen dat de dosis wordt verlaagd, evenals de incidentie van onaangename bijwerkingen. Als de effecten van een lage initiële varedenafil-dosering niet bevredigend zijn, moet de dosering mogelijk naar boven worden aangepast. Volgens de fabrikant van vardenafil mag de doseringsfrequentie niet meer dan één per dag zijn.
Vardenafil is qua activiteit en chemische structuur zeer vergelijkbaar met sildenafilcitraat, het medicijn dat wordt verkocht onder de merknaam Viagra®. Zowel vardenafil als sildenafilcitraat maken deel uit van een klasse geneesmiddelen die bekend staat als fosfodiesterase type 5 (PDE5) -remmers. De risico's van vardenafil zijn vrijwel hetzelfde als die van andere geneesmiddelen in deze familie, inclusief bijwerkingen zoals misselijkheid en, zelden, lichtgevoeligheid, rugpijn, buikpijn, wazig zien, gezichtsoedeem, oogpijn, racehart, lage bloeddruk , uitslag, jeuk, spier- en gewrichtspijn of een pijnlijke erectie die langer dan vier uur duurt. Ernstige, maar zeldzame bijwerkingen zijn plotselinge doofheid of een hartaanval. Aangezien een hogere dosis vardenafil de incidentie en ernst van deze bijwerkingen kan verhogen, verdient het de voorkeur om een lage dosis te gebruiken bij het begin van een behandelingskuur.
Patiënten die andere medicijnen gebruiken, moeten mogelijke geneesmiddelinteracties met hun arts bespreken voordat ze vardenafil gebruiken, omdat veel interacties mogelijk ernstig of fataal kunnen zijn. Geneesmiddelinteracties tussen nitraten en het geneesmiddel kunnen leiden tot een mogelijk fatale bloeddrukdaling. Van de alfablokkers alfuzosine, doxazosine, prazosine, tamsulosine en terazosine, soms gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk of goedaardige prostaathyperplasie, is ook waargenomen dat ze de bloeddruk verergeren en de effecten van vardenafil verlagen. Een aantal voorgeschreven anti-schimmel medicijnen kan het niveau van het medicijn in de bloedbaan verhogen, waardoor het noodzakelijk is om de vardenafil-dosering naar beneden aan te passen. Als de patiënt de geneesmiddelen voor hartritmestoornissen kinidine, procaïnamide, amiodaron of sotalol gebruikt, moeten andere behandelingen voor erectiestoornissen worden gebruikt, omdat de combinatie van deze geneesmiddelen met vardenafil kan resulteren in een uiterst gevaarlijke hartaandoening die bekend staat als QT-verlenging.
Als vardenafil wordt toegediend aan een patiënt die medicijnen gebruikt die het leverenzym cytochroom P450 beïnvloeden, kan het nodig zijn om de dosis aan te passen om dit te compenseren. Vanwege de rol van dit leverenzym in het metabolisme van het geneesmiddel, moet een lagere initiële vardenafil-dosering worden gebruikt bij patiënten met een verminderde leverfunctie. Bij veel van deze patiënten kan een startdosis van slechts 2,5 mg voldoende zijn.