Quels facteurs affectent le dosage de vardénafil?
Le vardénafil, également connu sous le nom de marque Levitra, est utilisé pour traiter la dysfonction érectile. Bien que la posologie initiale de vardénafil généralement recommandée soit de 10 mg, une heure avant l'activité sexuelle, un certain nombre de facteurs peuvent augmenter ou diminuer cette dose. Des variables telles que l'âge, les conditions médicales et d'autres médicaments du patient peuvent nécessiter une réduction de la dose, de même que la fréquence des effets secondaires désagréables. Si les effets d'une faible dose initiale de varedénafil ne sont pas satisfaisants, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie à la hausse. Selon le fabricant du vardénafil, la fréquence de dosage ne devrait pas être supérieure à un par jour.
Le vardénafil présente une activité et une structure chimique extrêmement similaires à celles du citrate de sildénafil, le médicament vendu sous le nom de marque Viagra®. Le vardénafil et le citrate de sildénafil appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). Les risques du vardénafil sont sensiblement les mêmes que ceux des autres médicaments de cette famille, y compris des effets secondaires comme les nausées et, rarement, la photosensibilité, des maux de dos, des douleurs abdominales, une vision floue, un œdème facial, des douleurs oculaires, une accélération du rythme cardiaque, une hypotension artérielle , éruption cutanée, démangeaisons, douleurs musculaires et articulaires ou érection douloureuse de plus de quatre heures. Les effets secondaires graves, mais rares, incluent la surdité soudaine ou une crise cardiaque. Étant donné qu’une dose plus élevée de vardénafil peut augmenter l’incidence et la gravité de ces effets indésirables, il est préférable d’utiliser une faible dose lors du début du traitement.
Les patients prenant d'autres médicaments doivent discuter avec leur médecin des interactions médicamenteuses possibles avant de prendre le vardénafil, car de nombreuses interactions peuvent être graves ou fatales. Les interactions médicamenteuses entre les nitrates et le médicament peuvent entraîner une chute potentiellement fatale de la pression artérielle. On a également observé que les alpha-bloquants alfuzosine, doxazosine, prazosine, tamsulosine et terazosine, parfois utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle ou de l'hyperplasie bénigne de la prostate, exacerbaient la pression artérielle et atténuaient les effets du vardénafil. Un certain nombre de médicaments antifongiques sur ordonnance peuvent en augmenter le niveau dans le sang, ce qui oblige à ajuster la posologie du vardénafil à la baisse. Si le patient prend des médicaments pour le traitement de l'arythmie cardiaque, quinidine, procaïnamide, amiodarone ou sotalol, d'autres traitements du dysfonctionnement érectile doivent être utilisés, car l'association de ces médicaments avec le vardénafil peut entraîner une affection cardiaque extrêmement dangereuse appelée prolongement de l'intervalle QT.
Si le vardénafil est administré à un patient prenant des médicaments qui affectent l'enzyme hépatique, le cytochrome P450, il peut être nécessaire d'ajuster la dose pour compenser. En raison du rôle de cette enzyme hépatique dans le métabolisme du médicament, une posologie initiale de vardénafil plus faible devrait être utilisée chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Chez bon nombre de ces patients, une dose initiale aussi faible que 2,5 mg peut être suffisante.