Wat is een bierblok?
Een Bier-blok is een pijnbestrijdingsprocedure die wordt uitgevoerd om pijn in de armen of benen te voorkomen. Deze verdovingstechniek werd ontwikkeld door Auguste Bier, een Duitse arts die in het begin van de 20e eeuw voorop liep op het gebied van spinale anesthesie en andere anesthesietechnieken. Het Bier-blok omvat het blokkeren van de zenuwen die het getroffen ledemaat voeden, en het wordt vaak gebruikt bij chirurgische procedures die worden uitgevoerd op de armen, benen, handen of voeten, in gevallen waarbij de patiënt niet geschikt is voor algehele anesthesie. Bovendien kan deze techniek worden gebruikt om chronische pijn te behandelen die wordt veroorzaakt door pijnstoornissen zoals chronisch regionaal pijnsyndroom.
Mensen met bepaalde medische aandoeningen, zoals hart- of longziekten, zijn geen goede kandidaten voor algemene verdoving, vanwege de verhoogde risico's van de procedure. In deze situaties is een Bier-blok een veel veiliger alternatief wanneer anesthesie nodig is voor een operatie aan een arm of been. Een patiënt bij wie deze techniek wordt uitgevoerd als alternatief voor algemene anesthesie, krijgt meestal een kalmerend of ontspannend middel om hen te helpen zich op hun gemak te voelen tijdens de operatie.
Het Bier-blok werkt door de bloedsomloop naar de ledemaat te blokkeren voordat verdoving in het gebied wordt geïnjecteerd. De circulatie wordt geblokkeerd door het gebruik van een tourniquet vergelijkbaar met de opblaasbare manchet die wordt gebruikt om de bloeddruk te meten. De manchet wordt op de bovenarm of het been geplaatst en vervolgens opgeblazen om de bloedsomloop naar de ledemaat te verminderen. Vervolgens wordt het bloed uit de ledemaat afgevoerd door het boven het hoofdniveau te brengen of door zachtjes in de ledemaat te knijpen. Het eindresultaat is dat het ledemaat bijna volledig van bloed is afgetapt en dat vers bloed via de tourniquet niet in het ledemaat kan komen.
Vervolgens wordt het verdovingsmiddel aan het ledemaat toegediend door middel van een intraveneuze injectie in de hand of voet. De verdoving verdooft het hele ledemaat onder de tourniquet en de tourniquet voorkomt dat verdoving in de bloedsomloop komt en tegelijkertijd voorkomt dat bloed de ledemaat binnendringt. Zodra de verdoving van kracht is, is de ledemaat klaar om te worden geopereerd.
Wanneer de operatie is voltooid, wordt de tourniquet leeggemaakt en verwijderd, waardoor bloed de ledemaat kan binnendringen en het resterende verdovingsmiddel in de bloedsomloop kan komen en door het lichaam kan worden gemetaboliseerd. De Bier Block pijnbeheersingstechniek is alleen geschikt voor korte operaties, omdat voorkomen dat bloed in de ledemaat komt, betekent dat er geen zuurstof aan de weefsels wordt geleverd. Om te voorkomen dat zuurstofgebrek het ledemaat beschadigt, kan het blok niet langer dan 60 tot 90 minuten op zijn plaats blijven.
Sommige mensen kunnen geen Bier-blok ondergaan vanwege factoren die de risico's van de procedure verhogen. Deze omvatten allergieën voor lokale verdovingsmiddelen, het gebruik van bloedverdunnende medicijnen en bepaalde ziekten zoals sikkelcelziekte en nierziekte. Bovendien kan iemand die eerder een bloedstolsel in een ledemaat heeft gehad, deze procedure niet veilig ondergaan. Omdat allergieën, medicijnen en ziekten de risico's kunnen vergroten, is het belangrijk dat een patiënt zijn of haar arts over al deze factoren vertelt, ook al lijken ze gering.