Che cos'è un blocco Bier?
Un blocco di Bier è una procedura di gestione del dolore eseguita per prevenire il dolore alle braccia o alle gambe. Questa tecnica anestetica è stata introdotta da Auguste Bier, un medico tedesco che ha lavorato in prima linea nell'anestesia spinale e in altre tecniche anestetiche all'inizio del XX secolo. Il blocco di Bier comporta il blocco dei nervi che alimentano l'arto interessato e spesso viene utilizzato nelle procedure chirurgiche eseguite su braccia, gambe, mani o piedi, nei casi in cui il paziente non è idoneo per l'anestesia generale. Inoltre, questa tecnica può essere utilizzata per trattare il dolore cronico causato da disturbi del dolore come la sindrome del dolore cronico regionale.
Le persone con determinate condizioni mediche, come malattie cardiache o polmonari, non sono buone candidate per l'anestesia generale, a causa dei maggiori rischi della procedura. In queste situazioni, un blocco di Bier è un'alternativa molto più sicura quando l'anestesia è necessaria per un'operazione su un braccio o una gamba. Un paziente che ha questa tecnica eseguita in alternativa all'anestesia generale in genere riceverà un sedativo o un rilassante per aiutarli a sentirsi a proprio agio durante l'operazione.
Il blocco di Bier agisce bloccando la circolazione dell'arto prima di iniettare anestetico nell'area. La circolazione viene bloccata mediante l'uso di un laccio emostatico simile al bracciale gonfiabile utilizzato per misurare la pressione sanguigna. Il bracciale viene posizionato sulla parte superiore del braccio o sulla gamba e quindi gonfiato per interrompere la circolazione dell'arto. Successivamente, il sangue viene drenato dall'arto sollevandolo sopra il livello della testa o premendo delicatamente l'arto. Il risultato finale è che l'arto è quasi completamente drenato dal sangue e al sangue fresco viene impedito di entrare nell'arto attraverso il laccio emostatico.
Successivamente, l'anestetico viene somministrato all'arto mediante un'iniezione endovenosa nella mano o nel piede. L'anestetico intorpidisce l'intero arto sotto il laccio emostatico e il laccio emostatico impedisce all'anestetico di entrare nel sistema circolatorio allo stesso tempo impedendo al sangue di entrare nell'arto. Una volta che l'anestetico ha effetto, l'arto è pronto per essere operato.
Al termine dell'operazione, il laccio emostatico viene sgonfiato e rimosso, consentendo al sangue di entrare nell'arto e l'anestetico rimanente di entrare nel sistema circolatorio e di essere metabolizzato dal corpo. La tecnica di gestione del dolore di Bier Block è adatta solo per brevi operazioni, perché impedire al sangue di entrare nell'arto significa che l'ossigeno non viene fornito ai tessuti. Per evitare che la carenza di ossigeno danneggi l'arto, il blocco può rimanere in posizione non più di 60 a 90 minuti.
Alcune persone non possono subire un blocco di Bier a causa di fattori che aumentano i rischi della procedura. Questi includono allergie ai farmaci anestetici locali, l'uso di farmaci per fluidificare il sangue e alcune malattie come l'anemia falciforme e la malattia renale. Inoltre, qualcuno che ha precedentemente avuto un coagulo di sangue in un arto potrebbe non essere in grado di sottoporsi a questa procedura in sicurezza. Poiché allergie, farmaci e malattie possono aumentare i rischi, è importante che un paziente informi il proprio medico di tutti questi fattori, anche se sembrano minori.