Wat is een dialysefistel?

Nierdialyse is een medisch proces waarbij gifstoffen uit het bloed worden verwijderd wanneer de nieren niet goed genoeg werken om dit op natuurlijke wijze te doen. Een dialysefistel is een methode om een ​​gemeenschappelijk toegangspunt voor deze procedure te beveiligen. Via deze methode worden een slagader en een ader met elkaar verbonden om het inbrengen van de naald tijdens dialyse te vergemakkelijken. De onderarm wordt meestal gebruikt om de dialysefistel te maken.

De dialysefistel wordt vaak een AV-fistel genoemd. Dit staat voor arterioveneuze fistels, omdat het vereist om een ​​slagader met een ader te verbinden. Dit is het geprefereerde type toegang voor dialyse omdat deze methode een laag risico op bloedstolsels of infectie heeft. Het is ook bekend dat de dialysefistel enkele jaren meegaat, een ander voordeel ten opzichte van andere soorten vasculaire toegang. De keerzijde van deze procedure is dat de voltooide fistel vaak meerdere maanden nodig heeft om te genezen en te rijpen voordat hij als toegangspunt voor dialyse wordt gebruikt.

De chirurgische procedure die wordt gebruikt om de dialysefistel te maken, wordt vaak poliklinisch uitgevoerd. Vaak krijgt de patiënt alleen een plaatselijke verdoving. Dit betekent dat de patiënt wakker blijft tijdens de operatie, waardoor mogelijke negatieve bijwerkingen van algemene anesthesie worden voorkomen.

Door de slagader met de ader te verbinden, wordt de bloedstroom naar de ader aanzienlijk verhoogd. Hierdoor wordt de ader groter en sterker. Omdat dialysebehandelingen vaak meerdere keren per week nodig zijn en naaldstokken een vereiste zijn voor dit type behandeling, wordt een sterke ader erg belangrijk voor de patiënt. Zonder deze procedure kan een normale ader gemakkelijk instorten of anderszins beschadigd raken door herhaalde naaldstokken, vooral gezien de relatief grote omvang van dialyse-naalden.

Hoewel de gebruikte dialysefistel de voorkeursmethode is, is dit niet altijd een mogelijkheid. Er zijn gevallen waarin de operatie wordt uitgevoerd, maar om de een of andere reden rijpt de fistel nooit voldoende om een ​​haalbare toegangsoptie te zijn. Er zijn andere momenten waarop de nieren plotseling falen en er niet genoeg tijd is om te wachten tot een dialysefistel rijpt, waardoor andere opties praktischer worden. Sommige patiënten kiezen ervoor om de fistel helemaal niet te laten maken vanwege de grote uitstulping die door de procedure wordt veroorzaakt, omdat ze vinden dat deze onaantrekkelijk is of ongewenste aandacht kan trekken.

Het is belangrijk dat de bloedtoevoer naar de dialysefistel niet wordt beperkt. Om deze reden moet de patiënt vermijden dat hij strakke kleding over dit gebied draagt. Medische procedures zoals bloeddrukbewaking of bloedafname moeten worden gedaan vanaf de niet-toegangsarm. Dagelijkse monitoring van de pols in de toegangsarm detecteert ook mogelijke problemen met de bloedstroom.