Hva er en dialysefistel?

Nyredialyse er en medisinsk prosess der giftstoffer fjernes fra blodet når nyrene ikke fungerer godt nok til å gjøre dette naturlig. En dialysefistel er en metode for å sikre et felles tilgangspunkt for denne prosedyren. Gjennom denne metoden er en arterie og en blodåre koblet til hverandre for å gjøre nålinnsetting lettere under dialyse. Underarmen brukes vanligvis for å lage dialysefistel.

Dialysefistelen blir ofte referert til som en AV-fistel. Dette står for arteriovenøs fistel, da det krever å koble en arterie til en blodåre. Dette er den foretrukne typen tilgang for dialyse fordi denne metoden har lav risiko for blodpropp eller infeksjon. Dialysefistelen er også kjent for å vare i flere år, en annen fordel i forhold til andre typer vaskulær tilgang. Nedsiden av denne prosedyren er at den fullførte fistelen ofte trenger flere måneder for å leges og modnes før den brukes som et tilgangspunkt for dialyse.

Den kirurgiske prosedyren som brukes for å lage dialysefistelen, blir ofte utført på poliklinisk basis. Ofte får pasienten bare lokalbedøvelse. Dette betyr at pasienten forblir våken under operasjonen, og forhindrer mulige negative bivirkninger av generell anestesi.

Ved å gå sammen i arterien til venen økes blodstrømmen til venen betydelig. Dette gjør at venen blir større og blir sterkere. Siden dialysebehandling ofte er nødvendig flere ganger per uke og nålestikker er et krav for denne type behandling, blir en sterk blodåre veldig viktig for pasienten. Uten denne prosedyren kan en normal blodåre lett kollapse eller på annen måte bli skadet av gjentatte nålestikker, spesielt med tanke på den relativt store størrelsen på dialysenåler.

Selv om dialysefistelen er den foretrukne metoden som brukes, er det ikke alltid en mulighet. Det er tilfeller når operasjonen utføres, men av en eller annen grunn modnes fistelen aldri nok til å være et levedyktig tilgangsalternativ. Det er andre ganger når nyrene plutselig svikter, og det ikke er nok tid til å vente på at en dialysefistel blir eldre, noe som gjør andre alternativer mer praktiske. Noen pasienter velger å ikke ha fistelen i det hele tatt på grunn av den store bula forårsaket av prosedyren, fordi de føler at den er lite attraktiv eller kan trekke uønsket oppmerksomhet.

Det er viktig at blodstrømmen til dialysefistelen ikke er begrenset. Av denne grunn må pasienten unngå å bruke stramme klær over dette området. Medisinske prosedyrer som å overvåke blodtrykket eller ta blod, bør gjøres fra ikke-tilgangsarmen. Daglig overvåking av pulsen i aksessarmen vil også oppdage potensielle problemer med blodstrømmen.