Co je dialyzační fistula?

Ledvinová dialýza je léčebný proces, při kterém se toxiny odstraňují z krve, když ledviny nepracují dostatečně dobře, aby to přirozeně dělaly. Dialyzační píštěl je způsob zajištění společného přístupového bodu pro tento postup. Tímto způsobem jsou tepna a žíla navzájem spojeny, aby se usnadnilo vkládání jehly během dialýzy. Předloktí se obvykle používá k vytvoření dialyzační píštěle.

Dialyzační fistula je často označována jako AV fistula. To znamená arteriovenózní píštěl, protože vyžaduje připojení tepny k žíle. Toto je preferovaný typ přístupu k dialýze, protože tento způsob má nízké riziko krevních sraženin nebo infekce. Je také známo, že dialyzační píštěl trvá několik let, což je další výhoda oproti jiným typům cévního přístupu. Nevýhodou tohoto postupu je, že dokončená píštěle často potřebuje několik měsíců, aby se vyléčila a zrala, než bude použita jako přístupový bod pro dialýzu.

Chirurgický postup používaný k vytvoření dialyzační píštěle se často provádí ambulantně. Pacientovi je často podáváno pouze lokální anestetikum. To znamená, že pacient zůstává při operaci vzhůru, což brání možným negativním vedlejším účinkům celkové anestézie.

Spojením tepny s žílou se výrazně zvyšuje průtok krve do žíly. Tím se žíla zvětšuje a stává se silnější. Vzhledem k tomu, že dialyzační léčba je často nutná několikrát týdně a jehelní tyčinky jsou pro tento druh léčby nezbytné, je pro pacienta velmi důležitá silná žíla. Bez tohoto postupu by se normální žíla mohla snadno zhroutit nebo jinak poškodit opakovanými jehlovými jehlami, zejména s ohledem na relativně velkou velikost dialyzačních jehel.

Ačkoli je dialyzační fistula preferovanou metodou, není vždy možné. Když se chirurgický zákrok provádí, jsou případy, ale z jednoho či jiného důvodu fistula nikdy nezraje natolik, aby byla životaschopnou možností přístupu. Jsou i jiné situace, kdy ledviny náhle selhají a není dost času čekat na zrání dialyzační píštěle, což činí další možnosti praktičtějšími. Někteří pacienti se rozhodnou, že píštěl nevytvoří vůbec kvůli velkému vyboulení způsobenému postupem, protože se domnívají, že je neatraktivní nebo může upoutat nežádoucí pozornost.

Je důležité, aby průtok krve do dialyzační píštěle nebyl omezen. Z tohoto důvodu se pacient bude muset vyvarovat nošení těsného oblečení přes tuto oblast. Lékařské postupy, jako je sledování krevního tlaku nebo odebírání krve, by měly být prováděny z nepřistupujícího ramene. Každodenní sledování pulsu v přístupové rameni také odhalí případné problémy s průtokem krve.