Co je to adhezivní bariéra?

Adhezivní bariéra je umělá látka, obvykle gel nebo film, která je umístěna na orgánu přes vnitřní řez vytvořený během chirurgického zákroku. Bariéra brání orgánu v kontaktu s jinými orgány nebo vnitřkem dutiny a formováním jizvové tkáně, zvané adheze. Abnormální tkáň jizvy se může táhnout na vnitřní orgány a způsobovat chronickou bolest, střevní obstrukci a neplodnost.

Adheze jsou běžným rizikem jakékoli otevřené operace. Během tří dnů se léčivá tkáň začne plést dohromady na jakýkoli povrch, kterého se dotkne. Nová přilnavost se vytvoří za sedm dní. Vnitřní zjizvení může způsobit extrémní bolest a vyžadovat další operaci k oddělení adhezí. Správná chirurgická technika a umístění adhezivní bariéry mohou zabránit tvorbě adhezí.

Nově implantované adhezivní bariéry se nesmí rozpustit dříve, než uplynulo sedm dní, jinak se bude stále vytvářet nová jizva. Bariéra by měla být schopna udržet svou strukturální integritu, i když je nasycena krví nebo vnitřními tekutinami. Pokud adhezivní bariéra selže před prvním týdnem, je pravděpodobné, že se vytvoří jizvová tkáň.

Nejběžnější používanou adhezivní bariérou je lepkavý film vyrobený z modifikovaných cukrů, které se přirozeně vyskytují v těle. Po umístění do těla se film rozpustí během dvou až tří týdnů. Další adhezivní bariéra je vyrobena z materiálu, jako je Teflon®. Po období hojení může být nutné chirurgicky odstranit.

Někteří chirurgové dávají přednost aplikaci gelové látky na povrchy orgánů, aby se zabránilo rozvoji adhezí. Jiní jednoduše používají k vyplnění břišní dutiny roztok laktátu. Předpokládá se, že kapalina vytváří bariéru mezi poškozenou tkání a jinými vnitřními povrchy.

Mnoho překážek adheze je vyrobeno z oxidované regenerované celulózy, expandovaného polytetrafluorethylenu nebo kombinace hylauronátu sodného a karboxymethcelulózy. Jedna z nich, adhezivní bariéra Interceed®, se běžně používá pro gynekologické operace. Tato látka podobná tkanině se používá v císařských řezech, aby se zabránilo připojení dělohy k vejcovodům nebo vaječníkům. Není známo, jak tato bariéra ovlivňuje budoucí těhotenství.

Přípravek Preclude Peritoneal Membrane® je vyroben z expandovaného polytetrafluorethylenu. Používá se při srdečních operacích, aby se zabránilo tvorbě adhezí, které spojují srdce s peritoneální stěnou. Bariéra vyrobená z tohoto materiálu se nerozpouští. Bariéra má v těle trvale zůstat a nakonec bude zapouzdřena jako součást procesu hojení.

Chirurgické odstranění adheze může být pro některé lidi tou nejlepší volbou. Tato operace se nazývá adheziolyza. Jizvová tkáň je odříznuta od orgánu nebo dutiny, do které vyrostla, a je implantována nová adhezivní bariéra. Existuje možnost, že se adheze vytvoří po operaci znovu, což způsobí, že je třeba znovu zahájit léčbu.