Wat is een hechtingsbarrière?

Een hechtingsbarrière is een kunstmatige substantie, meestal een gel of een film, die op een orgaan wordt geplaatst over de interne incisie die tijdens een operatie wordt gecreëerd. De barrière voorkomt dat het orgaan in contact komt met andere organen of de binnenkant van de holte en littekenweefsel vormt, verklevingen genoemd. Abnormaal littekenweefsel kan aan de interne organen trekken en chronische pijn, darmobstructies en onvruchtbaarheid veroorzaken.

Verklevingen zijn een veel voorkomend risico voor elke open operatie. Binnen drie dagen begint het genezende weefsel elk oppervlak dat het raakt samen te breien. Een nieuwe hechting wordt gevormd in zeven dagen. De interne littekens kunnen extreme pijn veroorzaken en vereisen een andere operatie om de verklevingen te scheiden. Een juiste chirurgische techniek en de plaatsing van een hechtingsbarrière kunnen de vorming van verklevingen voorkomen.

Nieuw geïmplanteerde hechtingsbarrières mogen niet oplossen voordat de zeven dagen voorbij zijn, anders kan zich nog steeds nieuw littekenweefsel vormen. Een barrière moet zijn structurele integriteit kunnen behouden, zelfs wanneer deze verzadigd is met bloed of interne vloeistoffen. Als de hechtingsbarrière vóór de eerste week faalt, is het waarschijnlijk dat zich littekenweefsel zal ontwikkelen.

De meest gebruikte hechtingsbarrière is een kleverige film gemaakt van gemodificeerde suikers die van nature in het lichaam voorkomen. Na plaatsing in het lichaam lost de film binnen twee tot drie weken op. Een andere hechtingsbarrière is gemaakt van een materiaal zoals Teflon®. Het moet mogelijk operatief worden verwijderd na de genezingsperiode.

Sommige chirurgen geven er de voorkeur aan om een ​​gelachtige substantie op de oppervlakken van de organen aan te brengen om te voorkomen dat zich verklevingen ontwikkelen. Anderen gebruiken gewoon een lactaatoplossing om de buikholte te vullen. Men denkt dat de vloeistof een barrière vormt tussen het beschadigde weefsel en andere interne oppervlakken.

Veel hechtingsbarrières zijn gemaakt van geoxideerde geregenereerde cellulose, geëxpandeerd polytetrafluorethyleen of een combinatie van natriumhylauronaat en carboxymethlcellulose. Een daarvan, de Interceed®-hechtingsbarrière, wordt vaak gebruikt voor gynaecologische operaties. Deze doekachtige pleister wordt gebruikt in keizersneden om te voorkomen dat de baarmoeder zich hecht aan de eileiders of de eierstokken. Het is niet bekend hoe de barrière toekomstige zwangerschappen beïnvloedt.

Een Preclude Peritoneal Membrane® is gemaakt van geëxpandeerd polytetrafluorethyleen. Het wordt gebruikt bij hartoperaties om de vorming van verklevingen te voorkomen die het hart verbinden met de peritoneale wand. Een barrière gemaakt van dit materiaal lost niet op. De barrière is bedoeld om permanent in het lichaam te blijven en zal uiteindelijk worden ingekapseld als onderdeel van het genezingsproces.

Chirurgische verwijdering van de hechting kan voor sommige mensen de beste optie zijn. De operatie wordt een adhesiolyse genoemd. Littekenweefsel wordt gescheiden van het orgaan of de holte waarin het is gegroeid en een nieuwe hechtingsbarrière wordt geïmplanteerd. Er is een mogelijkheid dat de verklevingen zich opnieuw postoperatief vormen, waardoor de behandeling opnieuw moet beginnen.