Co to jest bariera przyczepności?
Bariera adhezyjna to sztuczna substancja, zwykle żel lub film, który jest nakładany na narząd nad nacięciem wewnętrznym utworzonym podczas operacji. Bariera zapobiega kontaktowi narządu z innymi narządami lub wnętrzem jamy i tworzeniu się blizn, zwanych zrostami. Nieprawidłowa tkanka bliznowata może ciągnąć narządy wewnętrzne, powodując przewlekły ból, niedrożność jelit i bezpłodność.
Zrosty są częstym ryzykiem dla każdej otwartej operacji. W ciągu trzech dni gojąca się tkanka zaczyna łączyć każdą dotykaną powierzchnię. Nowa przyczepność powstaje w ciągu siedmiu dni. Wewnętrzne blizny mogą powodować ekstremalny ból i wymagać kolejnej operacji w celu oddzielenia zrostów. Właściwa technika chirurgiczna i umieszczenie bariery adhezyjnej może zapobiec tworzeniu się zrostów.
Nowo wszczepione bariery adhezyjne nie mogą rozpuścić się przed upływem siedmiu dni, w przeciwnym razie nowa blizna nadal będzie mogła się tworzyć. Bariera powinna być w stanie utrzymać integralność strukturalną nawet po nasyceniu krwią lub płynami wewnętrznymi. Jeśli bariera adhezji ulegnie awarii przed pierwszym tygodniem, prawdopodobnie powstanie blizna.
Najczęściej stosowaną barierą adhezyjną jest lepka folia wykonana ze zmodyfikowanych cukrów, które występują naturalnie w organizmie. Po umieszczeniu w ciele film rozpuszcza się w ciągu dwóch do trzech tygodni. Kolejna bariera adhezyjna jest wykonana z materiału takiego jak Teflon®. Może wymagać chirurgicznego usunięcia po okresie gojenia.
Niektórzy chirurdzy wolą nakładać żelopodobną substancję na powierzchnię narządów, aby zapobiec powstawaniu zrostów. Inni po prostu używają roztworu mleczanu do wypełnienia jamy brzusznej. Uważa się, że płyn stanowi barierę między uszkodzoną tkanką a innymi powierzchniami wewnętrznymi.
Wiele barier adhezyjnych wykonano z utlenionej regenerowanej celulozy, ekspandowanego politetrafluoroetylenu lub kombinacji hialuronianu sodu i karboksymetylocelulozy. Jedna z nich, bariera adhezyjna Interceed®, jest powszechnie stosowana w operacjach ginekologicznych. Ten plaster przypominający tkaninę jest stosowany w cięciach cesarskich, aby zapobiec przyczepieniu macicy do jajowodów lub jajników. Nie wiadomo, jak bariera wpływa na przyszłe ciąże.
Preclude Peritoneal Membrane® jest wykonany ze spienionego politetrafluoroetylenu. Jest stosowany w operacjach serca, aby zapobiec tworzeniu się zrostów, które łączą serce ze ścianą otrzewnej. Bariera wykonana z tego materiału nie rozpuszcza się. Bariera ma trwale pozostać w ciele i ostatecznie zostanie zamknięta w ramach procesu gojenia.
Chirurgiczne usunięcie zrostu może być najlepszym rozwiązaniem dla niektórych osób. Operacja nazywa się adhezjolizą. Tkanka bliznowa jest odcinana od narządu lub jamy, w której wyrosła, i wszczepiana jest nowa bariera adhezyjna. Istnieje możliwość, że zrosty utworzą się ponownie po operacji, co spowoduje konieczność ponownego rozpoczęcia leczenia.