Hvad er en adhæsionsbarriere?
En adhæsionsbarriere er et kunstigt stof, normalt en gel eller en film, der placeres på et organ over det indre snit, der oprettes under operationen. Barrieren forhindrer organet i at komme i kontakt med andre organer eller det indre af hulrummet og danne arvæv, kaldet vedhæftninger. Unormalt arvæv kan trække i de indre organer og forårsage kroniske smerter, tarmhindringer og infertilitet.
Adhæsioner er en almindelig risiko for enhver åben operation. Inden for tre dage begynder det helende væv at strikke sammen enhver overflade, som det berører. En ny vedhæftning dannes på syv dage. Den indre ardannelse kan forårsage ekstrem smerte og nødvendiggøre en anden operation for at adskille vedhæftningerne. Korrekt kirurgisk teknik og placering af en adhæsionsbarriere kan forhindre dannelse af vedhæftninger.
Nyimplanterede adhæsionsbarrierer må ikke opløses, før de syv dage er gået, eller nyt arvæv vil stadig være i stand til at dannes. En barriere skal kunne opretholde sin strukturelle integritet, selv når den er mættet med blod eller indre væsker. Hvis vedhæftningsbarrieren mislykkes inden den første uge, er det sandsynligt, at arvæv vil udvikle sig.
Den mest almindelige vedhæftningsbarriere er en klæbrig film lavet af modificerede sukkerarter, der forekommer naturligt i kroppen. Efter placering i kroppen opløses filmen inden for to til tre uger. En anden vedhæftningsbarriere er lavet af et materiale som Teflon®. Det kan være nødvendigt at fjerne det kirurgisk efter helingsperioden.
Nogle kirurger foretrækker at anvende et gellignende stof på organernes overflader for at forhindre, at vedhæftninger udvikler sig. Andre bruger simpelthen en laktatopløsning til at fylde mavehulen. Væsken menes at give en barriere mellem det skadede væv og andre indre overflader.
Mange adhæsionsbarrierer er fremstillet af oxideret regenereret cellulose, ekspanderet polytetrafluorethylen eller en kombination af natriumhylauronat og carboxymethlcellulose. En af disse, Interceed®-adhæsionsbarrieren, bruges ofte til gynækologiske operationer. Dette kludlignende plaster bruges i kejsersnit for at forhindre, at livmoderen fastgøres til æggelederne eller æggestokkene. Det vides ikke, hvordan barrieren påvirker fremtidige graviditeter.
A Preclude Peritoneal Membrane® er lavet af ekspanderet polytetrafluorethylen. Det bruges i hjertekirurgier for at forhindre dannelse af vedhæftninger, der forbinder hjertet med den bukhindevæg. En barriere fremstillet af dette materiale opløses ikke. Barrieren er beregnet til permanent at forblive i kroppen, og til sidst vil den blive indkapslet som en del af helingsprocessen.
Kirurgisk fjernelse af vedhæftningen kan være den bedste mulighed for nogle mennesker. Handlingen kaldes en adhæsiolysis. Arvæv skilles fra det organ eller det hulrum, det er vokset til, og en ny vedhæftningsbarriere er implanteret. Der er en mulighed for, at vedhæftningerne vil danne sig postoperativt igen, hvilket bevirker, at behandlingsbehov begynder igen.