Hva er en heftbarriere?
En heftbarriere er et kunstig stoff, vanligvis en gel eller en film, som plasseres på et organ over det indre snittet som opprettes under operasjonen. Barrieren forhindrer at organet kommer i kontakt med andre organer eller det indre av hulrommet og danner arrvev, kalt vedheft. Unormalt arrvev kan trekke på de indre organene og forårsake kroniske smerter, tarmhindringer og infertilitet.
Vedheft er en vanlig risiko for åpen kirurgi. I løpet av tre dager begynner det legende vevet å strikke sammen alle overflater som det berører. En ny vedheft dannes på syv dager. Den indre arrdannelsen kan forårsake ekstrem smerte og nødvendiggjøre en annen operasjon for å skille vedheftene. Riktig kirurgisk teknikk og plassering av en heftbarriere kan forhindre dannelse av vedheft.
Nyimplanterte vedheftbarrierer må ikke oppløses før de syv dagene har gått, ellers vil nytt arrvev fortsatt kunne dannes. En barriere skal kunne opprettholde sin strukturelle integritet selv når den er mettet med blod eller indre væsker. Hvis heftbarrieren mislykkes før den første uken, er det sannsynlig at arrvev vil utvikle seg.
Den vanligste vedheftbarrieren som brukes er en klebrig film laget av modifiserte sukkerarter som forekommer naturlig i kroppen. Etter plassering i kroppen løses filmen opp i løpet av to til tre uker. En annen heftbarriere er laget av et materiale som Teflon®. Det kan hende at den må fjernes kirurgisk etter helbredelsesperioden.
Noen kirurger foretrekker å bruke et gel-lignende stoff på overflatene av organene for å forhindre at vedheftelser utvikler seg. Andre bruker ganske enkelt en laktatløsning for å fylle bukhulen. Væsken antas å gi en barriere mellom det skadde vevet og andre indre overflater.
Mange heftbarrierer er laget av oksidert regenert cellulose, ekspandert polytetrafluoretylen, eller en kombinasjon av natriumhylauronat og karboksymmetylcellulose. En av disse, Interceed® heftbarriere, brukes ofte til gynekologiske operasjoner. Denne klutlignende lappen brukes i keisersnitt for å forhindre at livmoren fester seg til egglederne eller eggstokkene. Det er ikke kjent hvordan barrieren påvirker fremtidige graviditeter.
A Preclude Peritoneal Membrane® er laget av utvidet polytetrafluoretylen. Det brukes i hjerteoperasjoner for å forhindre dannelse av vedheft som kobler hjertet til bukhuden. En barriere laget av dette materialet løses ikke opp. Barrieren er ment å forbli permanent i kroppen, og til slutt vil den bli innkapslet som en del av helingsprosessen.
Kirurgisk fjerning av vedheftet kan være det beste alternativet for noen mennesker. Operasjonen kalles en adhesiolysis. Arvevev blir skåret fra organet eller hulrommet det har vokst til, og en ny heftbarriere er implantert. Det er en mulighet for at vedheftelsene vil danne seg igjen postoperativt, noe som fører til at behovet for behandling begynner igjen.