Vad är en vidhäftningsbarriär?
En vidhäftningsbarriär är en konstgjord substans, vanligtvis en gel eller en film, som placeras på ett organ över det inre snittet som skapats under operationen. Barriären förhindrar att organet kommer i kontakt med andra organ eller det inre av hålrummet och bildar ärrvävnad, kallad vidhäftningar. Onormal ärrvävnad kan dra på de inre organen och orsaka kronisk smärta, tarmhinder och infertilitet.
Vidhäftningar är en vanlig risk för all öppen operation. Inom tre dagar börjar den läkande vävnaden att sticka samman alla ytor som den berör. En ny vidhäftning bildas på sju dagar. Den inre ärrbildning kan orsaka extrem smärta och kräva ytterligare en operation för att separera vidhäftningarna. Korrekt kirurgisk teknik och placering av en vidhäftningsbarriär kan förhindra bildning av vidhäftningar.
Nyimplanterade vidhäftningsbarriärer får inte upplösas innan de sju dagarna har gått, eller så kommer ny ärrvävnad fortfarande att kunna bildas. En barriär bör kunna upprätthålla sin strukturella integritet även om den är mättad med blod eller inre vätskor. Om vidhäftningsbarriären misslyckas före den första veckan är det troligt att ärrvävnaden kommer att utvecklas.
Den vanligaste vidhäftningsbarriären som används är en klibbig film tillverkad av modifierade sockerarter som förekommer naturligt i kroppen. Efter placering i kroppen upplöses filmen inom två till tre veckor. En annan vidhäftningsbarriär är gjord av ett material som Teflon®. Det kan behöva tas bort kirurgiskt efter läkningsperioden.
Vissa kirurger föredrar att applicera en gelliknande substans på ytorna på organen för att förhindra att vidhäftningar utvecklas. Andra använder helt enkelt en laktatlösning för att fylla bukhålan. Vätskan tros ge en barriär mellan den skadade vävnaden och andra inre ytor.
Många vidhäftningsbarriärer är tillverkade av oxiderad regenererad cellulosa, expanderad polytetrafluoretylen eller en kombination av natriumhylauronat och karboximetylcellulosa. En av dessa, Interceed®-vidhäftningsbarriär, används ofta för gynekologiska operationer. Denna tygliknande lapp används i kejsarsnitt för att förhindra att livmodern fäster vid äggledarna eller äggstockarna. Det är inte känt hur barriären påverkar framtida graviditeter.
A Preclude Peritoneal Membrane® är tillverkad av expanderad polytetrafluoreten. Det används vid hjärtoperationer för att förhindra att vidhäftningar bildas som förbinder hjärtat med bukväggen. En barriär tillverkad av detta material upplöses inte. Barriären är avsedd att permanent stanna i kroppen och så småningom kommer den att kapslas in som en del av läkningsprocessen.
Kirurgiskt avlägsnande av vidhäftningen kan vara det bästa alternativet för vissa människor. Operationen kallas en adhesiolys. Ärrvävnad bryts från organet eller hålrummet som det har vuxit in i, och en ny vidhäftningsbarriär implanteras. Det finns en möjlighet att vidhäftningarna kommer att bildas igen postoperativt, vilket orsakar ett behov av behandling att börja igen.