O que é uma barreira de adesão?

Uma barreira de adesão é uma substância artificial, geralmente um gel ou um filme, que é colocada em um órgão sobre a incisão interna criada durante a cirurgia. A barreira impede que o órgão entre em contato com outros órgãos ou o interior da cavidade e forme um tecido cicatricial, chamado aderências. O tecido da cicatriz anormal pode puxar os órgãos internos, causando dor crônica, obstruções intestinais e infertilidade.

As aderências são um risco comum para qualquer cirurgia aberta. Dentro de três dias, o tecido curativo começa a unir qualquer superfície em que toque. Uma nova adesão é formada em sete dias. A cicatrização interna pode causar dor extrema e exigir outra cirurgia para separar as aderências. A técnica cirúrgica adequada e a colocação de uma barreira de adesão podem impedir a formação de aderências.

As barreiras de adesão recém-implantadas não devem se dissolver antes dos sete dias, ou ainda será possível formar um novo tecido cicatricial. Uma barreira deve ser capaz de manter sua integridade estrutural, mesmo quando saturada com sangue ou fluidos internos. Se a barreira de adesão falhar antes da primeira semana, é provável que o tecido cicatricial se desenvolva.

A barreira de adesão mais comum usada é uma película pegajosa feita de açúcares modificados que ocorrem naturalmente no corpo. Após a colocação no corpo, o filme se dissolve dentro de duas a três semanas. Outra barreira de adesão é feita de um material como o Teflon®. Pode ser necessário removê-lo cirurgicamente após o período de cicatrização.

Alguns cirurgiões preferem aplicar uma substância semelhante a gel nas superfícies dos órgãos para impedir o desenvolvimento de aderências. Outros simplesmente usam uma solução de lactato para preencher a cavidade abdominal. Pensa-se que o líquido forneça uma barreira entre o tecido lesionado e outras superfícies internas.

Muitas barreiras de adesão são feitas de celulose regenerada oxidada, politetrafluoretileno expandido ou uma combinação de hilauronato de sódio e carboximetilcelulose. Uma delas, a barreira de adesão Interceed®, é comumente usada para operações ginecológicas. Esse adesivo tipo tecido é usado em cesarianas para impedir que o útero se prenda às trompas de falópio ou aos ovários. Não se sabe como a barreira afeta futuras gestações.

Uma membrana peritoneal Preclude® é feita de politetrafluoretileno expandido. É utilizado em cirurgias cardíacas para evitar a formação de aderências que conectam o coração à parede peritoneal. Uma barreira feita com este material não se dissolve. A barreira deve permanecer permanentemente no corpo e, eventualmente, será encapsulada como parte do processo de cicatrização.

A remoção cirúrgica da adesão pode ser a melhor opção para algumas pessoas. A operação é chamada de adesiólise. O tecido cicatricial é cortado do órgão ou cavidade em que cresceu e uma nova barreira de adesão é implantada. Existe a possibilidade de as aderências se formarem novamente no pós-operatório, causando a necessidade de iniciar o tratamento novamente.