Wat is een facetectomie?
Facetectomie is een invasieve chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de druk op de wervelkolomzenuwen te verlichten. Zenuwcompressie kan aanzienlijke uitstralende pijn en verlies van mobiliteit veroorzaken en chirurgie is vaak de enige optie om symptomen te verlichten. De procedure omvat het blootstellen van de aangetaste wervel en het verwijderen van een of beide facetgewrichten die tegen de zenuw wrijven. Wanneer uitgevoerd door ervaren chirurgen, is facetectomie een operatie met een relatief laag risico en de meeste patiënten hebben uitstekende resultaten.
Elke wervel bevat twee facetgewrichten die wervelkolommobiliteit mogelijk maken. Ze helpen een persoon voorover te buigen, recht te staan en naar links en rechts te draaien. Ernstige verwondingen aan de wervelkolom en leeftijdsgebonden degeneratieve aandoeningen zijn de belangrijkste oorzaken van facetproblemen. Als kraakbeenweefsel rond de gewrichten erodeert of scheurt, kunnen de botten tegen elkaar wrijven en de onderliggende zenuwen samendrukken. Het doel van facetectomie is om een of meer facetten volledig te verwijderen om de zenuwfunctie te behouden.
Een aantal diagnostische tests en niet-invasieve behandelingen worden toegediend voordat facetectomie wordt overwogen. X-stralen worden genomen om te zoeken naar verkeerd uitgelijnde facetten en ongebruikelijke benige uitsteeksels. Om de exacte plaats van zenuwbeschadiging te bepalen, injecteert een specialist een fluorescerende kleurstof en een plaatselijke verdoving in het meest pijnlijke deel van de wervelkolom. Als de verdoving de pijn van de patiënt verlicht, worden röntgenfoto's gemaakt om precies te zien waar de kleurstof zich bevindt. Facetectomie is nodig als fysiotherapie, warmtetherapie en pijnstillers de toestand van de patiënt niet verbeteren.
In de meeste gevallen krijgt een patiënt een algehele narcose vóór een facetectomieprocedure. Met de patiënt op zijn of haar buik wordt een kleine incisie gemaakt boven het aangetaste facet en worden huid, spieren en ligamentweefsel opzij gehouden met klemmen. De chirurg gebruikt vervolgens een botzaag of boor om het deel van het facet dat bovenop de gecomprimeerde zenuwen ligt zorgvuldig uit te snijden. Een dieper deel van het botweefsel, de dunne laag genoemd, kan ook worden verwijderd. Nadat is bevestigd dat de zenuw onbeschadigd is, kan de chirurgische wond worden gehecht en gekleed.
Patiënten moeten meestal enkele dagen in het ziekenhuis blijven na facetectomie, zodat artsen het herstel kunnen volgen. Er worden ook röntgenfoto's gemaakt om te zorgen dat de wervelkolom stabiel is. Specialisten helpen een patiënt licht te staan, buigen en lopen en vragen of er nog zenuwpijn bestaat. De meeste mensen krijgen de opdracht om enkele weken bedrust te krijgen voordat ze proberen terug te keren naar lichamelijke activiteit. Follow-upsessies met fysiotherapeuten en wervelkolomartsen zijn belangrijk in de maanden na de operatie om een volledig herstel te garanderen.