Vad är en facetektomi?

Facetektomi är en invasiv kirurgisk procedur som utförs för att lindra trycket på ryggmärgen. Nervkomprimering kan orsaka betydande utstrålande smärta och förlust av rörlighet, och kirurgi är ofta det enda alternativet för att lindra symtomen. Förfarandet innebär att man utsätter den drabbade ryggraden och tar bort en eller båda sidleden som gnuggar mot nerven. När de utförs av erfarna kirurger är facetektomi en relativt låg riskoperation och de flesta patienter har utmärkta resultat.

Varje ryggrad innehåller två fasetter som leder till ryggradens rörlighet. De hjälper en person att böja sig framåt, stå rakt och rotera åt vänster och höger. Allvarliga skador på ryggraden och åldersrelaterade degenerativa störningar är de främsta orsakerna till facetproblem. Om broskvävnad runt lederna eroderar eller tårar, kan benen gnugga ihop och komprimera underliggande nerver. Målet med facetektomi är att ta bort en eller flera fasetter helt för att bevara nervfunktionen.

Ett antal diagnostiska tester och icke-invasiva behandlingar administreras innan man överväger facetektomi. Röntgenstrålar tas för att leta efter felanpassade fasetter och ovanliga benutsprång. För att bestämma den exakta platsen för nervskador, injicerar en specialist ett fluorescerande färgämne och lokalbedövningsmedel i det mest smärtsamma området i ryggraden. Om anestetikum lindrar patientens smärta, tas röntgenstrålar för att se exakt var färgen finns. Facetektomi behövs om fysioterapi, värmeterapi och smärtstillande inte förbättrar patientens tillstånd.

I de flesta fall ges en patient ett bedövningsmedel före en facetektomi. Med patienten på magen görs ett litet snitt ovanför den drabbade fasetten och hud-, muskel- och ligamentvävnaden hålls åt sidan med klämmor. Kirurgen använder sedan en bensåg eller borr för att noggrant rista ut den del av facetten som ligger ovanpå komprimerade nerver. En djupare del av benvävnaden kallad lamina kan också tas bort. Efter att ha bekräftat att nerven är oskadad kan det kirurgiska såret sutureras och klädes.

Patienter måste vanligtvis stanna på sjukhuset i flera dagar efter facetektomi så att läkare kan övervaka återhämtningen. Röntgenstrålar tas också för att se till att ryggraden är stabil. Specialister hjälper en patient att stå, böja sig och gå lätt och fråga om nervsmärta fortfarande finns. De flesta människor instrueras att få flera veckors säng vila innan de försöker återgå till fysisk aktivitet. Uppföljningssessioner med fysioterapeuter och ryggläkare är viktiga under månaderna efter operationen för att säkerställa en fullständig återhämtning.