Was ist eine Facetektomie?
Die Facetektomie ist ein invasiver chirurgischer Eingriff zur Druckentlastung der Spinalnerven. Nervenkompression kann zu starken Schmerzen und zum Verlust der Beweglichkeit führen. Oft ist eine Operation die einzige Möglichkeit, um die Symptome zu lindern. Das Verfahren umfasst das Freilegen des betroffenen Wirbels und das Entfernen eines oder beider Facettengelenke, die am Nerv reiben. Bei der Durchführung durch erfahrene Chirurgen ist die Facettektomie eine Operation mit relativ geringem Risiko und die meisten Patienten weisen hervorragende Ergebnisse auf.
Jeder Wirbel enthält zwei Facettengelenke, die die Beweglichkeit der Wirbelsäule ermöglichen. Sie helfen einer Person, sich nach vorne zu beugen, gerade zu stehen und sich nach links und rechts zu drehen. Schwere Verletzungen der Wirbelsäule und altersbedingte degenerative Erkrankungen sind die Hauptursachen für Facettenprobleme. Wenn Knorpelgewebe um die Gelenke erodiert oder zerreißt, können die Knochen aneinander reiben und die darunter liegenden Nerven komprimieren. Ziel der Facetektomie ist es, eine oder mehrere Facetten vollständig zu entfernen, um die Nervenfunktion zu erhalten.
Eine Reihe von diagnostischen Tests und nicht-invasiven Behandlungen werden durchgeführt, bevor eine Facetektomie in Betracht gezogen wird. Röntgenstrahlen werden aufgenommen, um nach falsch ausgerichteten Facetten und ungewöhnlichen Knochenvorsprüngen zu suchen. Um den genauen Ort der Nervenschädigung zu bestimmen, injiziert ein Spezialist einen fluoreszierenden Farbstoff und ein Lokalanästhetikum in den schmerzhaftesten Bereich der Wirbelsäule. Wenn das Anästhetikum die Schmerzen des Patienten lindert, werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um genau zu sehen, wo sich der Farbstoff befindet. Eine Facettektomie ist erforderlich, wenn Physiotherapie, Wärmetherapie und Schmerzmittel den Zustand des Patienten nicht verbessern.
In den meisten Fällen erhält ein Patient vor einer Facetektomie eine Vollnarkose. Mit dem Patienten auf dem Bauch wird ein kleiner Einschnitt über der betroffenen Facette gemacht und Haut, Muskel und Bandgewebe werden mit Klammern beiseite gehalten. Der Chirurg schneidet dann mit einer Knochensäge oder einem Bohrer vorsichtig den Teil der Facette heraus, der auf den komprimierten Nerven liegt. Ein tieferer Abschnitt des Knochengewebes, der als Lamina bezeichnet wird, kann ebenfalls entfernt werden. Nachdem bestätigt wurde, dass der Nerv unbeschädigt ist, kann die Operationswunde genäht und verbunden werden.
Die Patienten müssen nach der Facetektomie in der Regel mehrere Tage im Krankenhaus bleiben, damit die Ärzte die Genesung überwachen können. Es werden auch Röntgenaufnahmen gemacht, um sicherzustellen, dass die Wirbelsäule stabil ist. Fachärzte helfen einem Patienten beim Aufstehen, Bücken und leichten Gehen und fragen, ob noch Nervenschmerzen bestehen. Die meisten Menschen werden angewiesen, mehrere Wochen Bettruhe einzulegen, bevor sie versuchen, wieder körperlich aktiv zu werden. Nachsorgeuntersuchungen bei Physiotherapeuten und Wirbelsäulenärzten sind in den Monaten nach der Operation wichtig, um eine vollständige Genesung zu gewährleisten.