Qu'est-ce qu'une facétectomie?
La facétectomie est une intervention chirurgicale invasive réalisée pour soulager la pression exercée sur les nerfs rachidiens. La compression nerveuse peut provoquer une douleur rayonnante et une perte de mobilité, et la chirurgie est souvent la seule option pour atténuer les symptômes. La procédure consiste à exposer la vertèbre touchée et à retirer une ou les deux facettes articulaires qui frottent contre le nerf. Lorsqu'elle est réalisée par des chirurgiens expérimentés, la facétectomie est une chirurgie à risque relativement faible et la plupart des patients ont d'excellents résultats.
Chaque vertèbre contient deux facettes articulaires qui permettent la mobilité de la colonne vertébrale. Ils aident une personne à se pencher en avant, à se tenir droite et à pivoter à gauche et à droite. Les blessures graves à la colonne vertébrale et les troubles dégénératifs liés à l’âge sont les principales causes des problèmes facettes. Si le tissu cartilagineux autour des articulations s'érode ou se déchire, les os peuvent se frotter et comprimer les nerfs sous-jacents. La facétectomie a pour objectif de supprimer complètement une ou plusieurs facettes afin de préserver le fonctionnement nerveux.
Un certain nombre de tests de diagnostic et de traitements non invasifs sont administrés avant d’envisager une facétectomie. Les rayons X sont pris pour rechercher des facettes mal alignées et des saillies osseuses inhabituelles. Afin de déterminer le site exact des lésions nerveuses, un spécialiste injecte un colorant fluorescent et un anesthésique local dans la région la plus douloureuse de la colonne vertébrale. Si l'anesthésique soulage la douleur du patient, des radiographies sont effectuées pour voir exactement où se situe le colorant. La facétectomie est nécessaire si la thérapie physique, la thermothérapie et les analgésiques ne parviennent pas à améliorer l'état du patient.
Dans la plupart des cas, un patient subit une anesthésie générale avant une facétectomie. Le patient étant sur le ventre, une petite incision est pratiquée au-dessus de la facette touchée et la peau, les muscles et le ligament sont tenus à l'écart à l'aide de pinces. Le chirurgien utilise ensuite une scie à os ou une perceuse pour sculpter soigneusement la partie de la facette située au-dessus des nerfs comprimés. Une section plus profonde du tissu osseux appelée lamina peut également être retirée. Après confirmation que le nerf n'est pas endommagé, la plaie chirurgicale peut être suturée et pansée.
Les patients doivent généralement rester à l'hôpital pendant plusieurs jours après la facétectomie afin que les médecins puissent surveiller leur rétablissement. Les rayons X sont également prises pour s'assurer de la stabilité de la colonne vertébrale. Les spécialistes aident un patient à se tenir debout, à se pencher et à marcher légèrement et à demander si la douleur nerveuse existe toujours. La plupart des gens ont pour consigne de se reposer plusieurs semaines avant de reprendre une activité physique. Des séances de suivi avec des kinésithérapeutes et des médecins spécialistes de la colonne vertébrale sont importantes dans les mois qui suivent la chirurgie pour assurer un rétablissement complet.