Hvad er en facetektomi?

Facetektomi er en invasiv kirurgisk procedure, der udføres for at lindre trykket på rygmarvene. Nervekomprimering kan forårsage betydelig udstrålende smerter og tab af mobilitet, og kirurgi er ofte den eneste mulighed for at lette symptomerne. Proceduren indebærer at udsætte den berørte rygvirvel og fjerne en eller begge facetled, der gnider mod nerven. Når de udføres af erfarne kirurger, er facetektomi en relativt lav risiko operation, og de fleste patienter har fremragende resultater.

Hver rygsøjle indeholder to facetsamlinger, der giver mulighed for mobilitet i ryggen. De hjælper en person med at bøje sig fremad, stå lige og rotere til venstre og højre. Alvorlige kvæstelser på rygsøjlen og aldersrelaterede degenerative lidelser er de vigtigste årsager til facetproblemer. Hvis bruskvæv omkring leddene eroderer eller tårer, kan knoglerne gnide sammen og komprimere underliggende nerver. Målet med facetektomi er at fjerne en eller flere facetter helt for at bevare nervefunktionen.

En række diagnostiske tests og ikke-invasive behandlinger administreres, før man overvejer facetektomi. Røntgenbilleder tages for at se efter forkert tilpassede facetter og usædvanlige benudskud. For at bestemme det nøjagtige sted med nerveskade, indsprøjter en specialist et fluorescerende farvestof og en lokalbedøvelse i det mest smertefulde område af rygsøjlen. Hvis anæstesimidlet lindrer patientens smerter, tages røntgenbilleder for at se nøjagtigt, hvor farvestoffet er placeret. Facetektomi er nødvendig, hvis fysioterapi, varmeterapi og smertestillende midler ikke forbedrer patientens tilstand.

I de fleste tilfælde får en patient en bedøvelse inden en facetektomi-procedure. Med patienten på hans eller hendes mave foretages et lille snit over den berørte facet og hud, muskel og ligamentvæv holdes til side med klemmer. Kirurgen bruger derefter en knoglesag eller bor til omhyggeligt at skære ud den del af facetten, der ligger oven på komprimerede nerver. En dybere del af knoglevævet kaldet lamina kan også fjernes. Efter at have bekræftet, at nerven ikke er beskadiget, kan det kirurgiske sår sutureres og klædes.

Patienter skal normalt opholde sig på hospitalet i flere dage efter facetektomi, så læger kan overvåge bedring. Der tages også røntgenstråler for at sikre, at rygsøjlen er stabil. Specialister hjælper en patient med at stå, bøje og gå let og spørge, om der stadig er nervesmerter. De fleste mennesker bliver bedt om at få flere ugers sengeleje, før de prøver at vende tilbage til fysisk aktivitet. Opfølgningssessioner med fysioterapeuter og ryglæger er vigtige i månederne efter operationen for at sikre fuld genopretning.