Wat is een hemicolectomie?
Een hemicolectomie is een chirurgische procedure waarbij ongeveer de helft van de dikke darm wordt verwijderd. Deze operatie is zeer ernstig en gaat gepaard met een risico op grote complicaties en wordt niet lichtvaardig uitgevoerd. Klassiek worden hemicolectomieën gebruikt wanneer de darm zo beschadigd of ziek is dat het op zijn plaats houden het welzijn van de patiënt kan bedreigen. Deze procedure kan worden uitgevoerd door een algemene chirurg, die een laparotomie-incisie in de buik kan openen of laparoscopie kan gebruiken voor een minder invasieve procedure.
Bij een rechter hemicolectomie wordt het oplopende deel van de dikke darm verwijderd, terwijl bij een linker hemicolectomie de dalende dikke darm wordt verwijderd. Redenen voor deze procedure kunnen ernstig trauma, darmkanker, poliepen in de dikke darm, inflammatoire darmaandoeningen, darminfarct en diverticulitis zijn. Gewoonlijk gebruikt de chirurg medische beeldvorming, inclusief onderzoek van de darmen met een camera, samen met patiëntinterviews, om te bepalen of een hemicolectomie al dan niet is geïndiceerd.
Nadat de chirurg de darm heeft verwijderd, wordt hij of zij geconfronteerd met twee keuzes. Bij sommige patiënten kunnen de delen van de darm opnieuw worden aangesloten voor een volledige darmreparatie. Andere omstandigheden kunnen een colostomie vereisen, waarbij de darm is voorzien van een uitlaat die naar een colostomiezak loopt. Beide opties gaan gepaard met risico's en problemen, waaronder het risico op infectie bij een reparatie van de darm en emotionele nood bij patiënten met colostomiezakken.
Risico's van een hemicolectomie kunnen de gebruikelijke risico's zijn die verband houden met een operatie, zoals infectie, een bijwerking op anesthesie en andere complicaties, samen met het risico op lekkage van fecaal materiaal in de buikholte, wat kan leiden tot peritonitis. Een ervaren chirurg kan de risico's aanzienlijk verminderen en patiënten kunnen de risico's helpen verminderen door vóór de procedure met de chirurg en de anesthesist te praten en na de hemicolectomie de instructies voor nazorg zorgvuldig op te volgen om hun kansen op genezing te vergroten.
Na een hemicolectomie moet een patiënt meestal dieetbeperkingen in acht nemen die zijn ontworpen om de darm te laten genezen van de traumatische operatie. Patiënten kunnen ook worden geadviseerd antibiotica te gebruiken om het begin van een infectie te voorkomen. In het geval van een procedure die is geëindigd in een colostomie, zal de patiënt worden getraind in het werken met de colostomiezak, inclusief training in het opsporen van tekenen van infectie, veilig omgaan met de zak en het bespreken van het medische hulpmiddel met zorgverleners.