Wat is een Laparoscopische Nissen Fundoplication?
Laparoscopische Nissen-fundoplicatie is een soort sleutelgatoperatie die wordt gebruikt om ernstig maagzuur te behandelen in gevallen waarin medicijnen en veranderingen in levensstijl niet hebben gewerkt. Maagzuur is een brandend gevoel in de borst veroorzaakt door zure oprispingen vanuit de maag. Het wordt vaak geassocieerd met een aandoening die bekend staat als gastro-oesofageale reflux, of GERD en hiatus hernia, een aandoening waarbij de bovenkant van de maag door het middenrif steekt. Tijdens laparoscopische Nissen-fundoplicatie wordt een deel van de maag gebruikt om het onderste deel van de slokdarm te omhullen, waar het fungeert als een klep, waardoor de terugstroming van zuur wordt voorkomen. Als een hiatus hernia aanwezig is, wordt deze tijdens de procedure gerepareerd.
Voorbereiding op een laparoscopische Nissen-fundoplicatie kan het stoppen met roken inhouden, omdat rokers een groter risico lopen om een infectie te ontwikkelen na een operatie. Stoppen met roken is ook een van de veranderingen in levensstijl die nuttig kan zijn om te voorkomen dat GERD zich ontwikkelt tot het punt waar een operatie vereist is. Andere nuttige veranderingen in levensstijl zijn onder meer afvallen, wat waarschijnlijk de meest effectieve verandering is, het verminderen van alcoholgebruik en het eten van regelmatige maaltijden.
Bij laparoscopische chirurgie is meestal slechts een kort verblijf in het ziekenhuis nodig en kan de Nissen-fundoplicatieprocedure slechts één of twee nachten in het ziekenhuis doorbrengen, waarbij de operatie zelf minder dan een uur duurt. Dit is een voordeel in vergelijking met fundoplicatie met behulp van open chirurgie, waarbij een grote snee in de buik wordt gemaakt, wat een langere hersteltijd en een mogelijk ziekenhuisverblijf van een paar weken vereist. Net als bij open chirurgie vereist de laparoscopische operatie een algemene verdoving, zodat patiënten bewusteloos zijn tijdens de fundoplicatieprocedure.
Tijdens de laparoscopische fundoplicatie-operatie worden kleine sneden in de buik gemaakt en worden buizen ingebracht die vervolgens kanalen vormen waardoor instrumenten kunnen worden doorgegeven. Een laparoscoop is een flexibel, dun instrument met een camera waarmee de acties van de chirurg op een monitor kunnen worden bekeken. Het bovenste gedeelte van de maag is losjes rond de onderste slokdarm gewikkeld en op zijn plaats genaaid.
Na een laparoscopische Nissen-fundoplicatie kunnen patiënten pijn in de buik ervaren, die kan worden behandeld met pijnstillers. Gedurende een paar weken kunnen er ook problemen zijn met slikken, als gevolg van zwelling in het gebied rond de operatieplaats. Complicaties van een laparoscopische Nissen-fundoplicatie zijn ongewoon en chirurgie is meestal effectief bij het verlichten van de symptomen van patiënten. Alle operaties dragen risico's in van bloedverlies, infectie, reacties op verdoving of bloedstolsels in de benen die bekend staan als diepe veneuze trombose. Af en toe kan de klep die tijdens laparoscopische Nissen-fundoplicatie is gemaakt, losraken, zodat verdere chirurgie noodzakelijk is.