Qu'est-ce qu'une fundoplicature de Nissen laparoscopique?
La fundoplicature de Nissen par laparoscopie est un type de chirurgie en trou de serrure utilisé pour traiter les brûlures d'estomac graves dans les cas où les médicaments et les changements de mode de vie n'ont pas fonctionné. Les brûlures d'estomac sont une sensation de brûlure dans la poitrine provoquée par une régurgitation acide de l'estomac. Il est généralement associé à une affection connue sous le nom de reflux gastro-œsophagien, ou RGO, et à une hernie hiatale, une affection caractérisée par le haut de l'estomac faisant saillie à travers le diaphragme. Lors de la fundoplicature de Nissen par laparoscopie, une partie de l'estomac sert à envelopper la partie inférieure de l'œsophage, où elle agit comme une valve empêchant le reflux d'acide. Si une hernie hiatale est présente, elle est réparée au cours de la procédure.
Se préparer à une fundoplicature de Nissen par laparoscopie peut impliquer un renoncement au tabac, car les fumeurs courent un risque accru de contracter une infection après une chirurgie. Arrêter de fumer fait également partie des changements de mode de vie qui peuvent être bénéfiques pour empêcher le RGO de progresser au point de nécessiter une intervention chirurgicale. Parmi les autres changements de mode de vie utiles, citons la perte de poids, qui est probablement le changement le plus efficace, la réduction de la consommation d'alcool et la prise de repas réguliers.
Avec la chirurgie laparoscopique, un court séjour à l'hôpital est généralement nécessaire et la procédure de fundoplication de Nissen peut ne nécessiter qu'une ou deux nuits à l'hôpital, l'opération prenant elle-même moins d'une heure. Ceci est un avantage par rapport à la fundoplicature utilisant une chirurgie ouverte, où une grande coupure est pratiquée à l'abdomen, nécessitant un temps de récupération plus long et une hospitalisation possible de quelques semaines. Comme en chirurgie ouverte, l'opération laparoscopique nécessite une anesthésie générale, de sorte que les patients perdent conscience au cours de la procédure de fundoplicature.
Au cours de l'opération de fundoplicature laparoscopique, de petites coupures sont pratiquées dans l'abdomen et des tubes sont insérés qui forment ensuite des canaux à travers lesquels les instruments peuvent être passés. Un laparoscope est un instrument fin et flexible doté d'une caméra qui permet de visualiser les actions du chirurgien sur un moniteur. La partie supérieure de l'estomac est enveloppée de manière lâche autour du bas de l'œsophage et cousue à la place.
Après une fundoplicature de Nissen par laparoscopie, les patients peuvent ressentir une douleur à l'abdomen, qui peut être traitée avec des analgésiques. Pendant quelques semaines, il peut aussi y avoir des problèmes d’ingestion dus au gonflement de la zone autour du site de l’opération. Les complications d'une fundoplicature de Nissen par laparoscopie sont rares et une intervention chirurgicale est généralement efficace pour soulager les symptômes du patient. Toutes les opérations comportent des risques de perte de sang, d'infection, de réactions à l'anesthésie ou à la formation de caillots dans les jambes, appelés thrombose veineuse profonde. Parfois, la valvule créée lors de la fundoplicature de Nissen par laparoscopie peut se desserrer, de sorte qu'une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire.