Che cos'è una fundoplicatio laparoscopica di Nissen?
La fundoplicatio laparoscopica di Nissen è un tipo di chirurgia del buco della serratura usata per trattare gravi bruciori di stomaco nei casi in cui i farmaci e i cambiamenti nello stile di vita non hanno funzionato. Il bruciore di stomaco è una sensazione di bruciore al petto causata da rigurgito acido dallo stomaco. È comunemente associato a una condizione nota come malattia da reflusso gastroesofageo o GERD e ernia iatale, un disturbo in cui la parte superiore dello stomaco sporge attraverso il diaframma. Durante la fundoplicazione laparoscopica di Nissen, parte dello stomaco viene utilizzata per avvolgere la parte inferiore dell'esofago, dove agisce come una valvola, impedendo il riflusso di acido. Se è presente un'ernia iatale, viene riparata durante la procedura.
Prepararsi per un fundoplicatio laparoscopico di Nissen può comportare la rinuncia al fumo, poiché i fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare un'infezione dopo un intervento chirurgico. Smettere di fumare è anche uno dei cambiamenti dello stile di vita che può essere utile nel prevenire la GERD da progredire al punto in cui è necessario un intervento chirurgico. Altri utili cambiamenti nello stile di vita includono la perdita di peso, che è probabilmente il cambiamento più efficace di tutti, riducendo il consumo di alcol e consumando pasti regolari.
Con la chirurgia laparoscopica, di solito è necessaria solo una breve degenza in ospedale e la procedura di fundoplicatio di Nissen può richiedere solo una o due notti da trascorrere in ospedale, con l'operazione stessa che richiede meno di un'ora. Questo è un vantaggio rispetto alla fundoplicatio mediante chirurgia a cielo aperto, in cui viene effettuato un grosso taglio nell'addome, che richiede un tempo di recupero più lungo e un possibile ricovero in ospedale di un paio di settimane. Come nella chirurgia a cielo aperto, l'operazione laparoscopica richiede un anestetico generale, quindi i pazienti sono incoscienti durante la procedura di fundoplicatio.
Durante l'operazione di fundoplicatio laparoscopica, vengono fatti piccoli tagli nell'addome e vengono inseriti tubi che poi formano canali attraverso i quali gli strumenti possono essere fatti passare. Un laparoscopio è uno strumento flessibile e sottile con una telecamera che consente di visualizzare le azioni del chirurgo su un monitor. La parte superiore dello stomaco è avvolta liberamente attorno all'esofago inferiore e cucita in posizione.
Dopo una fundoplicatio laparoscopica di Nissen, i pazienti possono avvertire dolore all'addome, che può essere trattato con antidolorifici. Per alcune settimane, potrebbero esserci anche problemi con la deglutizione, a causa del gonfiore nell'area intorno al sito dell'operazione. Le complicanze di un fundoplicatio laparoscopico di Nissen sono rare e la chirurgia è di solito efficace per alleviare i sintomi dei pazienti. Tutte le operazioni comportano rischi di perdita di sangue, infezione, reazioni ad anestesia o coaguli di sangue nelle gambe noti come trombosi venosa profonda. Occasionalmente, la valvola creata durante la fundoplicatio laparoscopica di Nissen può allentarsi, per cui è necessario un ulteriore intervento chirurgico.